检验君1分钟前
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1血细胞计数首选抗凝剂是A、枸橼酸钠
B、肝素
C、EDTA-K2
D、草酸钾
E、草酸钠
C
血细胞计数使用紫色盖采血管，所含抗凝剂为EDTA-K2。
抗凝剂选择：
①乙二胺四乙酸盐（EDTA）盐：螯合钙离子（Na盐溶解度＜K盐，故常用K盐）；不适于PLT功能、凝血检查
②草酸盐：形成草酸钙沉淀。双草酸盐：草酸钾↓：草酸铵↑（0.8:1.2），即草酸钾是RBC体积缩小，草酸铵使其胀大。比例合适可用于HCT、CBC、RET计数等检查。不适于PLT计数、WBC分类（使PLT聚集，影响WBC形态）
③肝素：阻止凝血酶形成。适用于RBC渗透脆性试验（不影响V、不易溶血），血气用肝素抗凝；不适于CBC、细胞形态学检查
④枸橼酸盐：螯合钙离子。适用于ESR（1:4→“死沉”）、凝血试验（1:9）、输血保养液。
总结：
不适于PLT计数、WBC形态：②③；CBC检查：常用EDTA；凝血、血沉常用枸橼酸钠
提起“肝素”要结合血液学中知识：PT—香豆素类口服抗凝剂监测；APTT—肝素治疗时监测
2下列属于碱性蛋白的物质是A.嗜碱性颗粒
B.RNA
C.红细胞胞质
D.杜勒小体
E.DNA
C
碱性物质与酸性染料结合，染粉红色，称为嗜酸性物质，如Hb,Eos。细胞核蛋白、淋巴细胞、Bas胞质为酸性，属于嗜碱性物质。中性颗粒属于嗜中性物质。原始红细胞、早幼红细胞胞质、核仁含较多酸性物质。
血细胞染色的考点在职称及事业单位招考中都容易考到，记住一个流程就能将这类题都掌握：碱性物质+酸性染料→红色→嗜酸性物质（以Eos为例更有助于记忆，所谓异性相吸，所以碱性物质很想嗜酸，故碱性物质=嗜酸性物质）。
3诊断特异性是指A、阳性百分率
B、阴性百分率
C、真阳性百分率
D、真阴性百分率
E、假阳性百分率
D
特异性指某个项目在某疾病以外的人群中的真阴性率或百分比真阴/（真阴+假阳）。记忆点：“特阴”
①敏感度（真阳）：真阳性数/（真阳+假阴）；准确度：测量值与真值的一致程度
②重复性试验—考察随机误差
干扰试验—恒定系统误差，以衡量准确度
4哪种细胞的*性变化会出现中*颗粒A、中性粒细胞
B、淋巴细胞
C、幼红细胞
D、单核细胞
E、嗜碱性粒细胞
A
中*颗粒—N胞质中出现的粗大、大小不等、分布不均的紫黑色/深紫红色颗粒。
重点：*性变化5小点须记住，并区分杜勒小体(WBC）和豪焦小体(RBC）。
5Ⅰ型超敏反应患者的血清学特点是A、IgE含量正常
B、IgE含量增高
C、IgM含量增高
D、IgG含量减低
E、IgG含量增高
B
Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应，主要特点是发生快（数min）,IgE介导，补体不参与、生理功能紊乱为主，无组织损伤，明显个体差异。
①Ⅰ型—速发—IgE—药物、吸入性（花粉）、食物变应原（蛋）
Ⅱ型—细胞*/细胞溶解型—IgG/IgM—输血、溶血、甲亢、肺出血肾炎综合征、药物过敏性血细胞减少症
Ⅲ型—免疫复合物/血管炎症—中性粒细胞参与参与—血清病（1-2w）、链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿、SLE
Ⅳ型—迟发型—细胞免疫—接触性皮炎、移植排斥
②青霉素—1-4型均可引起
③IgG3、1、2—激活补体经典途径（3＞1＞2），IgG4替代途径激活
IgG1、3、4—可穿过胎盘
IgG1、2、3—Ⅱ、Ⅲ型超敏
IgG4—Ⅰ型超敏
6成年女性魏氏法血沉参考范围是（mm/h）A、0-5
B、0-10
C、0-15
D、0-20
E、5-15
D
血沉参考范围（mm/h）:男0-15；女0-20
①血沉影响因素：“正比”蛋白越小越慢（白蛋白、卵磷脂），温度越高越快；“反比”红细胞越少越快，抗凝剂浓度增加，血沉减慢。Eg：RBC女性＜男性，故ESR女＞男
②临床意义中注意心绞痛血沉正常（“矫正”），心梗加快（“更快”）。
③记忆法：1:4为血沉检查抗凝比—“死沉”—4沉
7长期慢性失血常可导致A、缺铁性贫血
B、溶血性贫血
C、再生障碍性贫血
D、珠蛋白生成障碍性贫血
E、镰状细胞贫血
A
慢性失血是成人铁缺乏的最常见的原因，如月经时间过长，消化道出血、钩虫病等。
①贫血中根据MCV、MCH、MCHC分类；MCV和RDW分类均是常考点
RDW反应RBC体积的异质性，增加即不均一，缺铁贫、巨幼贫均为不均一；再障为正细胞均一性贫血
注意：铁粒幼细胞贫血为大细胞不均一贫血（典型特征“双形性”，环形铁粒幼细胞＞15%）
②贫血标准：10d内：Hb＜g/L
＞1月：Hb＜90g/L
＞4月：Hb＜g/L
6月—6岁：Hb＜g/L
6—14岁：Hb＜g/L
记忆点：“意识流”—1月、4月、6月、6岁可从90—开始推；10d内为例外，Hb较高，为g/L
③“3、6、9”
90-g/L—轻度贫血
60-90g/L—中度贫血，劳动时气短
30-60g/L—重度贫血，休息时气短
≤30—常合并贫血性心脏病
8正常人空腹12H后，血清中不含有A、HDL
B、LDL
C、IDL
D、VLDL
E、CM
E
①CM—奶油样—Apo48—原点深染—运输外源性TG
VLDL—透明/微混—ApoB、C、E—前β带—运输内源性TG
IDL—ApoB—宽β带
LDL—ApoB（最多）—电泳：β—运输内源性TC
HDL—ApoA1—电泳位置在α—“好的脂蛋白”
总结：密度小→大（可从名称上记忆）；分子大小：大→小
9不符合正常脱落鳞状上皮中层细胞形态的是A、细胞可呈圆形
B、细胞可呈多角形
C、核体积小于胞质
D、核与胞质比为1:3
E、核与胞质比为1:1
E
鳞状上皮细胞中层细胞位于鳞状上皮中部，细胞直径30-40um,形态多样，呈圆形、椭圆形、菱形及多角形，胞质丰富，浅红色（HE）。核质比1:2-3
①巴氏核质比HE
深蓝1:0.5-1暗红内底层
浅蓝1:1-2暗红外底层
浅蓝1:2-3淡红中层
浅蓝1:3-5淡红角化前
粉红1:5淡红不完全角化
橘红核消失淡红完全角化
总结：内底层→完全角化，巴氏颜色由深蓝→浅蓝→粉红→橘红；HE由暗红→淡红。
复层鳞状上皮细胞从底层到表层变化：体积小→大；胞核大→小；故核质比大→小；胞质量少→多；染色质细致、疏松、均匀→粗糙、紧密、固缩。
②上皮细胞注意别将脱落上皮与尿液中上皮形态混淆。
③上皮细胞成团脱落特点：
成团脱落的鳞状上皮→嵌铺砖（记忆：鱼“鳞”是一片片“铺”上去的）
成团脱落的纤毛柱状→融合（记忆：“纤溶”—“纤融”）
成团脱落的黏液柱状→蜂窝状（记忆：“蜂”蜜是“黏”的）
10血小板无力症的主要异常是A、GPⅡb/Ⅲa缺陷
B、GPⅠb/Ⅸ缺陷
C、CD62P缺陷
D、PF4缺陷
E、a颗粒缺陷
A
GPⅡb/Ⅲa与血小板聚集功能有关，缺乏可引起血小板无力症。GPⅠb/Ⅸ缺陷与血小板粘附功能有关
血小板无力症—GPⅡb/Ⅲa缺乏—对ADP、胶原、肾上腺素、凝血酶、AA无聚集反应（瑞斯托霉素相反）
巨血小板综合征—GPⅠb/Ⅸ/GPⅤ缺陷—对ADP、胶原、肾上腺素、凝血酶、AA无聚集反应（瑞斯托霉素相反）
记忆点：“聚一聚”—“巨Ⅰ聚”这里只针对ADP等诱导剂，瑞斯托霉素反推即可
11关于急性淋巴细胞白血病的概述正确的是A、白血病细胞胞浆中较易见到Auer小体
B、POX染色阳性率＞3%，NAP积分降低
C、骨髓象中以分化较好的小淋巴细胞为主
D、FAB形态学分类中以小细胞为主，核染色较粗
E、骨髓象中以原始和幼稚淋巴细胞为主，常易见涂抹细胞
E
ALL骨髓象以原始及幼稚淋巴为主，成熟L少见，退化细胞（涂抹细胞）明显增多为ALL特征之一。POX阳性率＜3%，NAP积分增高
①急性淋巴细胞白血病FAB分型
总结：L1箭头L3：小到大；“2哥”不规矩 ，大小结构均不一。
②白血病急性（幼稚）；慢性（成熟）
12漏出液的产生原因不包括A、静脉回流受阻
B、充血性心力衰竭
C、晚期肝硬化
D、肾病综合征
E、细菌性感染
E
漏出液—非炎症性积液，产生原因有血管胶体渗透压降低、毛细血管流体静脉压增高、淋巴回流受阻、水、钠储留
注意漏出液与渗出液的区分：渗出液为炎性积液（斜音“肾炎”），那么炎症主要由微生物、癌细胞等引起，故渗出液发生机制主要是微生物*素、缺氧、炎性介质；癌细胞浸润；化学物质刺激。
有微生物—浑浊、血糖消耗快，免疫系统主要N作用，故渗出液Glu＜3.33mmol/L,透明度浑浊/乳糜样，有核细胞主要以中性粒细胞为主，有细菌。
13某蛋白的等电点是4.8，它在PH8.2的缓冲液中呈何种离子性质A、正离子
B、负离子
C、中性离子
D、不带电荷
E、正电子
B
PH＞PI，蛋白质带负电，呈阴离子，向正极移动
此处可以联系PH对染料的影响：
PH＜PI偏酸性环境中正电荷多，易于伊红结合。（“小正大负”）
14用X表示校正前白细胞数，Y表示白细胞分类计数时个白血病中的有核红细胞。白细胞计数校正公式为校正后白细胞数/L=
A、X/(+Y)
B、X/Y
C、/X×(+Y)
D、X×/(+Y〉
E、/(X+Y)
D
有核红细胞不能被白细胞稀释液所破坏。
计数公式：
RBC：10ul→2ml,红细胞稀释倍。1个大方格0.1ul,故（N/5）*25为0.1ul有红细胞的数量。再进行单位换算：（N/5）*25*10**10^6为每升红细胞的数量，即N*10^12/L
WBC：（20ul→0.4ml稀释20倍）：（N/20）*10^9/L；
PLT：N*10^9/L
网织红细胞生成指数（RPI）：RPI=（患者Hct/正常Hct）*(1/Ret成熟天数）*患者Ret百分比；通常Ret生存天数为2d,故公式可变为RPI=（Ret比值×/2）×（患者Hct/正常人血细胞比容Hct）。
15正常骨髓象特征不包括A、偶尔内皮细胞
B、粒红比例2-4:1
C、容易见到核分裂象
D、小儿淋巴可达40%
E、原红＜1%，早幼红＜5%
C
正常骨髓象：1.增生程度：增生活跃，粒/红（2-4:1）
2.粒细胞系统（40-60%）：原粒＜2%，早幼粒＜5%，中、晚幼粒均＜15%，成熟粒杆状＞分叶，Eos＜5%，Bas＜1%。
3.红系（20%）：原红＜1%，早幼红小于＜5%，中晚幼各占10%。
4.淋系（20%）：小儿偏高可达40%。原始及幼稚极罕见
5.单核、浆系：一般均＜4%，均系成熟阶段的细胞。
6.巨核系：通常在1.5cm*3cm片膜上，可见巨核7-35个。原巨0-5%，幼巨0-10%，颗粒巨10-50%，产板巨20-70%，裸核0-30%。
7.其他：极少量网状细胞、内皮细胞等。
WBC参考值*10^9/L：
成人4-10
儿童5-12
6个月-2岁11-12
新生儿15-20（新生儿最高，后慢慢下降）
白细胞分类各细胞百分率需记住，根据比例可推绝对值（%）：
中性杆状核：1-5
中性分叶核：50-70
嗜酸：0.5-5
嗜碱：0-1
淋巴：20-40
单核：3-8
16不依赖维生素K的凝血因子是A、FⅡ
B、FⅤ
C、FⅦ
D、FⅨ
E、FⅩ
B
依赖维生素K的凝血因子是2、7、9、10
凝血因子目前包括14个，除FⅢ存在全身组织，其余均存在血浆中。
FⅠ—纤维蛋白原Fg
FⅡ—凝血酶原
FⅢ—组织因子TF（联想到外源性凝血途径，“三七”均参与）
FⅣ—钙离子
1.依赖VK的凝血因子：2、7、9、10—肝脏中合成（除此之外PC、PS也依赖）
记忆点：2+7=9，后面跟10
2.对凝血酶敏感的凝血因子：1、5、8、13
记忆点：5+8=13，“13幺”=13、1
3.接触凝血因子：11、12、PK、HMWK—联想到内源性凝血途径
17小红细胞直径小于A.7.0um
B.6.0um
C.5.5um
D.5.0um
E.4.5um
B
小红细胞：＜6um;正常：6.7-7.7um；大红细胞：＞10um;巨红细胞：＞15um.
红细胞大小和血液学中贫血类型一起记忆。小—缺铁贫；正—再障；大/巨—巨幼贫
18被ICSH定为HCT测定的参考方法是A.折射计法
B.比重法
C.微量法
D.放射性核素法
E.血液分析仪法
D
ICSH推荐的参考方法是放射性核素法，WHO推荐的是微量高速离心法，临床常用血液分析仪法
检测方法总结：
ICSH推荐的参考方法：
Hb—HiCN法；HCT—放射性核素法；尿比重—折射计法；血沉—魏氏法
WHO推荐的方法：HCT—微量高速离心法
被NCCLS作为干化学法检查尿蛋白的参考方法和确证方法—磺基水杨酸法；传统经典—加热乙酸法
19抗原抗体反应中，前带现象因何原因引起A.抗原过剩
B.抗体过剩
C.PH值的变化
D.温度的变化
E.离子强度的变化
B
抗原抗体分子比例合适时充分结合，沉淀物形成快而多，称抗原抗体反应的等价带。抗体过量称为前带，抗原过量成为后带。（记忆点：“体前”，体育运动中有一项叫坐位体前屈，可以用来记忆。）
①抗原抗体结合力：静电引力、范德华力（最小）、氢键结合力、疏水作用力（最强）
记忆点：“亲疏”→“亲近”→“侵犯”（它们的距离由大到小，故力量也是由大到小）
②亲和性：抗体分子上的一个抗原结合点与对应的抗原表位之间的引力（“性”是两个人的事，故是1：1）
亲和力:抗体结合部位与抗原表位间结合的强度。（团结“力”量大，故和抗体结合价、抗体亲和性、抗原有效表位数目等有关）
20蛋白尿指24h尿中蛋白超过A.mg
B.mg
C.mg
D.mg
E.mg
B
蛋白尿:＞mg/24h或者＞mg/L
①镜下脓尿＞5/HP；镜下血尿＞3/HP；肉眼血尿＞1ml;游离Hb尿＞0mg/L
②正常：0-0ml/24h；无尿：＜ml/24h;少尿：＜ml/24h或＜17ml/h；多尿：＞0ml/24h;尿崩症：＞5-15L/24h
21巨球蛋白血症是哪类Ig异常增高A.IgM
B.IgE
C..sIgA
D.IgD
E.IgG
A
巨球蛋白血症是以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病。电泳时血清难以泳动，集中于原点是该病*电泳特征
巨球蛋白血症—IgM
多发性骨髓瘤—IgG
淀粉样变多见的MM—IgD
肝硬化—IgA
22HCG检查不能协助诊断的疾病是A、宫外孕
B、葡萄胎
C、绒毛膜胎
D、前列腺癌
E、睾丸畸胎瘤
D
HCG为人绒毛膜促性腺激素，由胎盘滋养层分泌，除了作为早期妊娠的诊断及判断胎盘功能的依据外，还可作为葡萄胎、绒毛膜胎、绒毛膜上皮细胞癌、畸形胎、异位妊娠、合体滋养叶细胞坏死等的辅助诊断。（与“胎”“孕”有关的词需注意，基本都可辅助判断选项）
①非孕妇尿中HCG浓度：＜2ng/L；妊娠：1.7-2d增高1倍，8-10周（60-70d）达高峰。
②HCG不随胎盘重量增加而分泌增多
③HCGβ亚基决定其生物学活性及免疫学高度特异性，检查常用β抗体。α亚基氨基酸数量及排列顺序相同：“4H”—HCG、FSH、LH、TSH
23正常前列腺液镜检可见多量A.红细胞
B.白细胞
C.滴虫
D.磷脂小体
E.颗粒细胞
D
卵磷脂小体在正常前列腺液涂片中数量多、分布均匀、大小似血小板，较红细胞小。前列腺炎时数量常减少或消失。
PH总结：
白带：4—4.5
前列腺液：6.3—6.5
精液：7.2—7.8
胰液：7.4-8.4
24属于D群链球菌重要的特征是A.对奥普托欣敏感
B.对杆菌肽敏感
C.胆汁七叶苷试验阳性
D.水解尿酸
E.CAMP试验阳性
C
D群链球菌胆汁七叶苷试验阳性（记忆点：“胆”首字母也是D）
A群链球菌—杆菌肽敏感
B群链球菌—CAMP、马尿酸水解试验
D群链球菌—胆汁七叶苷
α链球菌与肺链鉴别：Optochin、胆汁溶菌、菊糖水解
25尿蛋白定量检查常选用的防腐剂是A.甲苯
B.甲醛
C.浓盐酸
D.冰乙酸
E.叠氮钠
A
甲苯可在尿液表面形成一层薄膜，阻止尿中化学成分与空气接触。常用于Glu、Pr等化学成分的定性或定量试验。
甲醛—细胞、管型等有形成分—addis计数
甲苯—Glu、Pr、Na+
麝香草酚—显微镜、结核—过多使Pr加热乙酸法假+，干扰尿胆色素检出
浓HCL—尿17-羟、酮、肾上腺素、儿茶酚胺、Ca+
冰乙酸—5-HT、醛固酮
Na2CO3—卟啉尿
26HiCN测定最大吸收峰位于A.nm
B.nm
C.nm
D.nm
E.nm
C
HiCN法为参考方法，但致命的弱点是氰化钾（KCN）试剂有剧*，不能测HbS,吸收峰nm。
SDS法无公害，但摩尔消光系数尚未最后确认，质量差异大。
HiN3法最大吸收峰在nm,也有公害。
AHD测定法吸收峰在nm。
CTAB血红蛋白测定法溶血性强又不破坏wbc,适用于仪器自动检测Hb和WBC，但准确度和精密度不佳。
27肾上腺素主要由哪个部分分泌A.肾上腺皮质球状带
B.肾上腺皮质束状带
C.肾上腺皮质网状带
D.肾上腺皮质
E.肾上腺髓质
E
E、NE、DA均为儿茶酚胺类，终末代谢产物为尿香草扁桃酸（VMA）
球状带分泌盐皮质激素主要为醛固酮；束状带分泌糖皮质激素主要为皮质醇；网状带分泌雄激素和少量雌激素。均为类固醇激素。
28红细胞内有灰蓝色点状颗粒的是A.豪焦小体
B.卡波环
C.缗钱状形成
D.有核红细胞
E.嗜碱性点彩红细胞
E
①嗜碱性点彩红细胞：形态不一蓝色颗粒（变性RNA），属未完全成熟RBC。见于铅中*、正常人（1/00）。与RET不同，点彩红细胞用干燥血膜染色显示。
RBC内出现异常结构：②豪焦小体（染色质小体）：成熟红细胞/幼红细胞，暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解残余部分，见于脾切、红白血病、某些贫血（巨幼贫）③卡波环：嗜多色、点彩RBC中紫红色细线圈状结构，为核膜残余、纺锤体残余物（脂蛋白变性），见于白血病、巨幼贫、增生性贫血、铅中*、脾切④寄生虫：疟原虫、微丝蚴、杜氏利士曼原虫等
嗜多色性红细胞是尚未成熟的红细胞，胞体较大，胞质内尚存少量嗜碱性物质（RNA），红细胞染成灰红色或淡灰蓝色。见于正常人（1%）、骨髓造红细胞功能活跃（溶贫、急性失血性贫血）
总结：胞质内有RNA：嗜多色性红细胞、嗜碱性点彩红细胞；铅中*见于：①③；豪焦小体；脾切见于②③。与卡波环成分需注意区别：豪焦小体又称为染色质小体，所以是核碎裂部分。
29属于DNA病*的是A.甲型肝炎病*
B.乙型肝炎病*
C.丙型肝炎病*
D.丁型肝炎病*
E.戊型肝炎病*
B
DNA病*—腺病*、HPV、乙肝、单纯疱疹、巨细胞病*
单正RNA—风疹、冠状、流脑
双链RNA—轮状
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编辑：笪文武审校：方琪
?《检验医学那些事儿》长期征文，稿费最高2元！
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