急性白血病

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TUhjnbcbe - 2022/5/28 13:35:00
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.02.21-03.06内科选修-血液科这篇有点难产,不知道原因的那种难产。

有很多迫切想要分享的事情,备忘录里也和其他科室的实习一样零零散散记录了一些,但打开电脑前却不知道该写什么。

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14F,每次电梯都要等很久。

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血液科的病人还是以恶性居多,从分成的三个组的组名就能知道主要病种——白血病、淋巴瘤、移植。

每组老师各有特点,所以分到不同小组的同学有截然不同的体验。

#熟悉#陌生

前段日子过得太轻松了,以至于需要适应一下正常全天工作的生活。

血液科第一天,早交班之前,到了的几位朋友拍了张合照。

因为选修是分散开的,很久没有和大家在一起工作了,甚至有些陌生,但很喜欢。

当然标题要说的「陌生」,完全不是这种陌生,

是一些熟悉得不能再熟悉的事情,突然变了样,

又或者它们其实是披着熟悉外表的陌生事物。

比如血常规一类天天查天天看的指标,

当看见“白细胞”“血红蛋白35”“血小板2”的这种数值时,会怀疑自己是不是记错了参考值的小数点,或者看错了单位;

*正常白细胞4-10,血红蛋白♀-,血小板-(x10^9/L)

比如天天带病人去麻醉科深静脉穿刺,

当整个流程已烂熟于心,却发现这里深静脉是穿两根时,免不了会非常疑惑;

比如酒精消*双手已成习惯和下意识动作,

当看见病房和过道里的空气净化机、以及老师开的擦PP药水时,还是会觉得新奇;

…………

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血液系统是我们大二上学期就学的专业课,那时的我还不知道学习要求是什么、临床课程应当怎样学,一上来急性髓系白血病分型及其不同的特点就把我搞懵了,更别说那些拗口的相似的缩写简略到面目全非的化疗方案,

e.g.

R-CVP,CHOP,R-CHOP,ABVD,VP,VLDP,M2,DA,FMD,CP,

……

真的是在听天书。

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还没入科、更没有摸清血液科是个怎样的科室时,就有一节淋巴瘤小讲课,

没有一点心理准备地被老师揪去问病史,同组的同学们和一大群规培看我笑话。

我嘴上问着一些开放性问题,再针对主诉逐个展开,然而

——脑子其实一片空白

——我试图让它飞速运转起来,然而

——淋巴瘤……

要问什么?有什么症状?这个病是B症状还是CRAB?M蛋白是这个病的吗?还是骨髓瘤的?霍奇金和非霍奇金淋巴瘤症状上怎么鉴别?有巨脾吗?还是有胸骨痛?非霍奇金除了弥漫大B还有啥?这个要区分吗?

知识点全部混在一起,我心里急。

阿姨说话听不懂,表达欲还非常强,一群人围着我,我心里更急。

熬过了病史,又凭着印象完成了体格检查,终于,终于,可以乖乖听课了

——不用再被当场处刑了。

#陌生#熟悉

有不少科室会有自己的监护室,最初觉得特别厉害,而现在icu的新鲜感已经无法满足我了。血液科没有单独的icu,但有层流室(移植舱),里面有很多“胶囊”,非常高级。

人体第二、第三道免疫防线,几乎都依赖于血液系统,所以血液科医生会非常

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