整理/唐昊
恭喜本期获奖的五位读者：
刘明华（****）
蔡汝丽（****）
巴宏*（****）
马恒颢（****）
高原蓝（****）
本期答案：C.急性髓系白血病（AML）
大家晚上好！这一期病例讨论带来的是一个关于异常肿块的病例。
▼问题1
为了明确诊断，需要进行什么辅助检查呢？
夏*:血常规，CRP，肝肾功，血沉。北*:血常规，骨髓象，染色体，腹部B超复查，血细胞学分类，骨关节拍片。医*:头颅核磁、骨穿，血常规，CRP，生化，腹部超声、血涂片。A*:血常规维生素c骨髓象肝肾功。咪*:血沉ceppct梅*血常规。霞*:骨穿，血常规，肝肾功，血沉，肝胆B超，血细胞镜检，crp。张*:血常规，眼部局部分泌物涂片，凝血常规EB病*，呼吸道病*检查。发*:血常规，C反应蛋白，降钙素，肝肾功能，血沉。开*:血常规，肝肾功，血沉，肝胆B超，血细胞镜检，CRP，骨穿。小编说：患儿的眼角红肿，伴有白细胞升高，首先应该考虑感染，然后考虑肿瘤等其他的因素，需要进一步的检查来明确。
▼问题2
请问根据上述的检查，考虑诊断是什么呢？
北*:C。张*:C，同时需警惕E。L*:A。杨*:C。宜:C。开*:B。咪*:C小编说：今天是国际儿童肿瘤日，肿瘤在儿童中的发病率是非常高的，一万分之一的发病率，但是小儿肿瘤的治愈率确可以达到70%。
▼问题3
急性髓性白血病的临床表现有哪些呢？
张*:全选吧。J*:ABCDE。L*:ABCDE。林*:AbCd。好*:ABCDE。林*:ABCDE。小编说：小儿肿瘤发病率高，临床表现也是多种多样的，可以有感染、肿块、贫血等多个表现。
▼问题4：
请问怎样区分白血病浸润和良性牙龈炎呢？
夏*:不易区分，但白血病引起的牙龈出血常伴有明显的牙龈增生。J*:良性牙龈炎充血水肿疼痛，白血病浸润的牙龈肿胀也可破溃出血，但痛感轻，相对充血轻。好*:良性牙龈炎有炎症的红，肿，热，痛4大症状，而白血病浸润所致的牙龈炎可有红，肿，而痛感不明显。北*:白血病浸润牙龈病变出血往往伴有增生，疼痛不明显，症状体征不太相符。咪*:良性牙龈炎通过治疗好转快，但白血病不会好。小编说：肿瘤与良性炎症的鉴别可以通过特征性的临床表现、治疗效果、肿块的形状等多方面进行鉴别。
▼问题5：
请问AML的化疗方案？
夏*:诱导的方案有阿糖胞苷柔红霉素高三尖杉酯碱。小编说：白血病的化疗相对专业，不同的肿瘤采用不同的化疗方案。
▼启示
这一病例报告提示，看似不甚严重的局部异常（例如眼角的红肿）可能是儿童严重系统性疾病的首发征象。
这些征象与其他异常征象（牙龈炎、淋巴结肿大等）同时出现，以及局部损害出现反复时，对病人进行详细的检查、恰当的管理是十分必要的。
资料来源
deJongF,MerelleME,vanVuurdenDG,KaspersGJ.An8-Year-OldGirlwithOcularSwelling.JPediatr;:-e1.
急性髓系白血病的临床表现、病理特征和诊断..(AccessedFeb13,,at