本研究使用的CAR-T细胞是由慢病*载体编码结合了激活和共刺激信号（CD3ζ链和4-1BB）的第二代CARs制成的。所有患者在输注前均接受氟达拉滨和（或）环磷酰胺治疗。在输注后第30天通过FCM和定量PCR检测融合基因的微小残留病（MRD），并评估治疗效果。上次随访截至年10月24日。
19例患者的中位年龄为30岁（范围：18-63岁），其中7例接受了异基因造血干细胞移植。所有患者均接受了≥1×/kgCD22-CAR-T细胞。在输注后第30天进行评估，19例患者中，有15例（78.9％）达到CR或伴血小板计数不完全恢复的完全缓解（CRi）。所有患者均发生细胞因子释放综合征（CRS），但大多数仅发生了轻度CRS和神经*性。
在达到CR和CRi的15例患者中，有8例在CD22-CAR-T细胞治疗后进行异基因造血干细胞移植，这些患者在移植后4-39.7个月仍处于缓解状态；另外7例患者未接受移植，1例患者在1个月后复发，6例患者在输注后4-26.5个月仍处于缓解状态。在4例未缓解的患者中，3例死于疾病进展，1例接受了挽救性移植并存活了4.6个月。
本项研究结果提示，CD22-CAR-T细胞诱导成人R/RB-ALL患者缓解较有成效，且CD22-CAR-T细胞治疗后再桥接移植治疗可使CR患者获得4-39.7个月的持续缓解。
专家点评
近几年，CD19-CAR-T细胞治疗R/RB-ALL已经获得了很高的缓解率，但仍有部分患者治疗后再次复发，再次复发的患者中大部分肿瘤细胞膜表面表达CD22，那么，CD22-CAR-T细胞治疗也可以做为一种新的靶向治疗方法。
该研究表明，对于那些经过CD19-CAR-T细胞治疗后复发的患者，或者本身不表达CD19的患者，应用CD22-CAR-T细胞治疗，一次治疗的缓解率能达到78.9%。而且治疗过程中，CRS反应较小，患者均可以耐受，没有因严重CRS反应导致死亡的病例，再次达到缓解的患者可行异基因造血干细胞移植，一部分患者进行异基因造血干细胞移植，到目前为止最长无病生存39.7个月。
在治疗R/RALL的领域，CAR-T细胞治疗已经取得的重大突破，CD22-CAR-T细胞治疗为接受过CD19-CAR-T细胞治疗或本身CD19不表达的复发患者，提供了新的CAR-T细胞治疗靶点。接近80%的缓解率证明CD22-CAR-T细胞治疗是有效的。CD22-CAR-T细胞治疗R/RB-ALL缓解后，桥接移植又是为患者治愈提供了新的机会。
赵德峰副主任医师第二*医大学硕士
医院从事血液内科临床工作20多年，发表中英文论文10余篇。具有丰富的血液科临床经验，对于各种类型的贫血、急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液科常见疾病的诊治和新进展方面有深入了解，对于难治复发白血病，淋巴瘤，中枢神经系统淋巴瘤的诊治具有自己独到的见解。
擅长白血病，淋巴瘤的诊断与治疗，骨髓移植后并发症的处理，以及恶性血液肿瘤的免疫治疗。
参考来源：ZhaoFeng,etal.CD22-TAGETEDCHIMERICANTIGENRECEPTORT-CELLTHERAPYFORADULTSWITHREFRACTORYORRELAPSEDBACUTELYMPHOBLASTICLEUKEMIA.EHAAnnualMeeting.AbstractEP.
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