淋/巴/细/胞
中性粒细胞是数量最多的白细胞，其次是淋巴细胞。健康犬猫中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例分别约为：3.5:1、2:1。
01.淋巴细胞的分类形态特点
与其他白细胞不同，大多数淋巴细胞都在外周淋巴组织中生成。淋巴细胞主要分为T淋巴细胞（CD3受体复合物）和B淋巴细胞（CD79a受体复合物）。
循环中大部分淋巴细胞都是小淋巴细胞，细胞核呈圆形或椭圆形，染色质致密，核/质比较高。正常情况下也可见少量中淋巴细胞（大小与中性粒细胞差不多），偶尔可见细胞质中含红色颗粒，见图1。
反应性淋巴细胞体积更大，细胞质嗜碱性增强。幼龄动物中可以见到少量反应性淋巴细胞。非典型/恶性大淋巴细胞主要见于淋巴细胞增生性疾病（见表1）。
在健康动物循环血液中存在少量颗粒性淋巴细胞，主要为细胞*性T细胞或自然杀伤细胞，参与细胞介导的*性作用。患反应性（犬艾利希体感染）或肿瘤性疾病（淋巴瘤或颗粒细胞淋巴细胞白血病）时，这些细胞的数量会增加。
淋巴细胞可以在血液和淋巴组织中循环，因此，能够影响淋巴细胞分布的因素都能导致淋巴细胞数量的变化。所以CBC检查中的淋巴细胞的数量通常反应了淋巴细胞分布的变化，而不是淋巴细胞的产生或丢失。
图1淋巴细胞形态。（来源：A-C：BSAVAManualofCanineandFelineClinicalPathology,3ed；D-F：VeterinaryHematology:ADiagnosticGuideandColorAtlas）
A.犬的小淋巴细胞；B.中淋巴细胞（右）和中性粒细胞；C.反应性淋巴细胞（细胞质丰富，嗜碱性增强）；D.颗粒性淋巴细胞；E.大淋巴细胞；F.淋巴母细胞（网状染色质，核仁明显）。
表1淋巴细胞的分类
02.淋巴细胞增多的原因
淋巴细胞增多大多为生理性的，可达20×/L；幼年犬猫的淋巴细胞数量也比成年犬猫高；接种疫苗后一段时间或长期免疫刺激后也可见淋巴细胞增多。
患有IMHA或纯红细胞再生障碍性贫血的猫也相对比较常见淋巴细胞增多；患淋巴细胞增生性疾病时可见淋巴细胞增多或减少；淋巴瘤，可能导致淋巴细胞增多；胸腺瘤可能会引起淋巴细胞增多症；淋巴细胞性白血病通常可见淋巴细胞计数的异常升高，并伴有其他细胞系的减少（详见表2）。
表2淋巴细胞增多的原因
注：ALL:急性淋巴细胞性白血病（Acutelymphoblasticleukaemia）；CLL：慢性淋巴细胞性白血病（Chroniclymphocyticleukaemia）。
03.淋巴细胞减少的原因
淋巴细胞减少最常见的原因为内外源性皮质类固醇激素增多（应激性白细胞象），导致细胞从血液循环中转移至淋巴组织。
在严重感染的急性期以及发生内*素血症和败血症时，也可见淋巴细胞减少。
淋巴细胞的直接丢失，如乳糜胸和淋巴管扩张，也可导致循环中淋巴细胞下降。
犬猫淋巴瘤时，更常见到淋巴细胞减少症。
使用免疫抑制药物也会导致淋巴细胞减少（详见表3）。
表3淋巴细胞减少的原因
04.白血病
白血病是骨髓的肿瘤状态，由淋巴或非淋巴造血干细胞或其子代细胞肿瘤化并进行单克隆增殖，有或无细胞分化。这些肿瘤化增殖的细胞被大量释放到外周血中，也可能浸润到其他大脏器，如肝脏、脾脏和外周淋巴结。白血病引起临床症状的机制主要有以下四种：
●正常造血细胞功能障碍导致全血细胞减少
●肿瘤化细胞浸润引起器官功能障碍
●循环血异常细胞数量极高导致高黏血症
●副肿瘤综合征（主要见于CLL）
白血病可以分为急性和慢性，急性更常见。
急性白血病通常在干细胞/母细胞发生肿瘤化，这些恶性细胞具有低分化潜能，以不可控速度进行增殖，从而导致成熟缺陷或受阻。通常发病较急，病程也较严重。
当肿瘤转化发生在干细胞或子代细胞中时，就会发生慢性白血病，但是子代细胞保留了分化潜能。尽管增殖不受控制，但细胞在形态学上分化良好（但通常功能异常）。这些疾病通常呈隐匿性发作，临床症状较轻，全血细胞减少症较轻微，但仍可能发生急性发作。
表4白血病的血液学特征及相应的临床症状
05.ALLCLL
淋巴细胞性白血病是白血病很重要的一部分，现就急性淋巴性白血病（Acutelymphoblasticleukaemia,ALL）和慢性淋巴性白血病（Chroniclymphocyticleukaemia,CLL）的发病机制、临床症状和诊断进行详细概括，见表5。
表5ALL和CLL的鉴别诊断
随堂测验
Q：造成淋巴细胞减少症的可能原因有？
A：B-F
-END-
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高文文小辣椒
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