1.JCO：来那度胺联合R-miniCHOP并不改善＞80岁初诊DLBCL患者的预后。
近日一项多中心、随机、Ⅲ期临床研究（SENIOR试验），评估了在利妥昔单抗（R）-miniCHOP方案基础上联合来那度胺（R2-miniCHOP）在超高龄（＞80岁）初诊弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的疗效及安全性，其结果发表在TheJournalofOncology杂志。该研究结果显示，中位随访25.1个月，R-miniCHOP和R2-miniCHOP组患者总生存期（OS）无显著差异（P=0.98）；两组患者2年无进展生存期（PFS）率分别为56.2%和54.8%（P=0.89），2年无事件生存（EFS）率分别为50.7%和5.1%（P=0.70）。
R-miniCHOP和R2-miniCHOP组患者中分别有70%和86%的患者出现了任意级别的不良事件（AE），其中R2-miniCHOP组的患者出现≥1种-4级AE比例更高，其中最显著的-4级AE为中性粒细胞绝对值减少（2%vs18%,P=0.01）。
该研究表明，来那度胺联合标准R-miniCHOP方案并不改善超高龄初诊DLBCL患者的OS，而且会增加患者的AE。本周专家视角：超高龄（＞80岁）DLBCL患者多因合并症和脏器功能原因无法耐受最佳疗效治疗方案，因此在提高该类患者疗效的同时需要权衡其耐受性，保障其生活质量。R-miniCHOP是目前国内外指南推荐的超高龄初诊DLBCL患者的标准治疗方案，2年OS率为50%-65%。在保证安全性的前提下，进一步提高超高龄DLBCL患者的预后是目前未满足的临床需求。SENIOR试验是针对＞80岁初诊DLBCL患者的首项前瞻性III期临床研究，结果显示R2-miniCHOP较R-miniCHOP方案而言，并不改善患者预后且增加AE。但该研究证实了在R-miniCHOP中使用皮下注射利妥昔单抗具有与静脉相似的疗效与安全性。目前，如何改善超高龄DLBCL患者的预后，尚需研究人员继续探索新的治疗方法。2.Blood：CART2治疗中，剂量增加是影响患者ORR和PFS的独立因素。一项临床研究旨在探索复发或难治性（R/R）B细胞恶性肿瘤患者二次输注CD19CAR-T（CART2）细胞疗法与患者预后的相关性，近期相关结果发表在Blood杂志。该研究纳入了参加过I/II期CD19CART临床试验的44例R/RB细胞恶性肿瘤患者，其中急性淋巴细胞白血病（ALL）为14例、慢性淋巴细胞白血病（CLL）为9例、非霍奇金淋巴瘤（NHL）为21例。该研究在82％的患者中增加了CART2剂量，但其在CART2术后严重不良反应的发生率较低：其中≥级细胞因子释放综合征（CRS）发生率为9％；≥级神经系统*性发生率为11％。在接受CART2治疗后，22%CLL、19％NHL、21%ALL患者达到完全缓解（CR）。CART2剂量的增加是影响总应答率（ORR）和无进展生存期（PFS）的独立预后良好因素。另外，接受更高剂量的患者在CART2之后的CAR-T细胞持久性更长。该研究表明，首次CD19CAR-T细胞治疗失败后，予以增加剂量的CART2与患者更高的总有效率（ORR）和更长的PFS相关，且具有良好的安全性。本周专家视角：靶向CD19CAR-T细胞疗法在B细胞恶性肿瘤中具有显著的疗效，目前已有相关产品获得了美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于临床实践。但由于CD19CAR-T细胞无法在大多数患者中获得持久应答，其疗效仍待进一步提升。既往研究显示CART2可进一步改善患者预后，但是对于影响CART2后患者预后的相关因素，研究人员尚不明确。近日，Blood杂志一项研究结果显示，CART2治疗中，剂量增加是提高患者ORR和延长PFS的独立影响因子。该研究结果可指导临床实践，更重要的是对后续CART产品的研发和设计具有一定的启示作用。.Blood：真实世界成人BL患者年OS率达70%。研究者为了明确现代BL真实世界的预后和影响其预后的相关因素，通过回顾性分析，对近代美国0家癌症中心初诊伯基特淋巴瘤（BL）患者开展了研究探索，相关结果近日发表在Blood杂志。该研究分析了年至年期间，美国0个癌症中心的初诊成人BL患者。结果显示，共例BL患者，中位年龄47岁，HIV+患者占22％，ECOG为2-4分患者占2％，＞1个结外部位受累患者占4％，进展期患者占78％，中枢神经系统（CNS）受累的患者占19％。中位随访45个月，年PFS和OS率分别为64％和70%，接受利妥昔单抗治疗的患者生存率优于未接受利妥昔单抗治疗的患者（年PFS为67％对8％；OS为72％对44％；P＜0.）。多因素分析显示，年龄≥40岁，ECOG为2-4分，乳酸脱氢酶（LDH）＞正常值上限的倍和中枢神经系统（CNS）受累是患者生存率较差的相关因素。患者生存率因存在的上述不良因素数量而异（0、1、2-4个因素）：年PFS率分别为91％、7％、50％，年OS率分别为95％、77％和56％。该研究显示，真实世界成人BL患者的年OS率为70%，其中接受利妥昔单抗患者预更好。而初诊时年龄、ECOG评分、LDH水平和CNS受累可预测BL患者预后。本周专家视角：BL是一种高度侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤，是细胞倍增周期最短的肿瘤，生长较为迅速。该病在儿童、流行性预后较好，而成人、散发性预后相对较差。由于其发病率相对较低，缺乏大样本临床观察和研究。因此目前对于初诊成人BL患者真实预后及其与预后因素相关研究仍有一些空白，尚无统一的预后分层系统。近日，Blood杂志公布了汇集近10年来自美国0家癌症中心的BL患者，回顾性分析了患者的真实预后和影响预后的相关因素。该真实世界研究结果具有更现实的参考价值，对指导临床实践具有重要意义。4.Leukemia：阿仑单抗联合CHOP无法改善老年PTCL患者的预后。一项随机III期临床研究（DSHNHL-1B/ACT-2试验）旨在评估阿仑单抗联合CHOP（A-CHOP）vsCHOP在外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者中的疗效及安全性差异，其结果于近日发表在Leukemia杂志。该研究共纳入例61-80岁的PTCL患者，随机分配接受阿仑单抗联合CHOP或CHOP方案治疗。结果显示，A-CHOP方案会增加患者的血液学*性，导致更多的患者出现≥级感染（40%vs21%）。A-CHOP和CHOP组患者的CR/CRu率分别为60％和4％，ORR分别为72％和66％；年EFS率、PFS率和OS率分别为27％vs24％，28％vs29％，7％vs56％，结果无显著差异。该研究表明，在CHOP基础上添加阿仑单抗可以提高老年PTCL患者的ORR，但由于治疗相关的副反应较大，因而并不能提高患者生存率。本周专家视角：PTCL属于T细胞非霍奇金淋巴瘤，总体来说预后差，目前缺乏标准的治疗方案。大多数指南推荐CHOP或CHOP样方案作为PTCL的一线治疗选择，但既往大量研究表明CHOP或CHOP样方案治疗PTCL患者疗效并不理想。如何设计新疗法来有效改善PTCL患者预后一直是近年大家