急性白血病

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TUhjnbcbe - 2021/5/9 14:35:00
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  白血病作为一种恶性血液疾病,很多患者面对自己的病情都“无计可施”,其实,任何疾病的发生都是有迹可循的,只有尽早预防,也是可以避免的,白血病也不例外。


  血液病专家提醒:当出现以下九大症状表现时,要提高警惕,及时检查排查白血病。


  1、贫血或贫血表现

血常规检查发现有比较严重的贫血现象,同时,患者表现出头晕,乏力,心悸,气短等贫血貌;


  2、白细胞升高或减少

常因定期健康检查或因其他疾病查血常规发现血白细胞异常,即10×/L或4×/L。


  3、出血伴血小板减少

常见的出血包括皮肤出血点或淤斑、牙龈渗血、鼻出血及月经过多或淋漓不尽,并经血常规检查确有血小板减少,即×10^9/L。通常发生出血时,血小板均50×10^9/L,血小板30×10^9/L时出血更加明显。


  4、中、长期发热:

发热是许多疾病,尤其是感染的常见症状,因此,如无白血病的其他征象,则发热至少持续数周,甚至数月者才考虑白血病的可能。


  白血病病人可因代谢增高伴发低热(通常38℃),也可因大量白血病细胞释放异性蛋白而伴发高热。更多的白血病人,尤其是急性白血病病人因承担正常防御功能的中性粒细胞减少,甚至缺乏,很易招致感染而发热,且常用的抗菌药物常难以控制。


  5、骨关节疼痛现象:

有相当部分的白血病病人查体时有胸骨压痛,最明显的压痛点位于胸骨第二、三肋骨水平处,往往轻轻按压患者即有明显的疼痛反应,并拒绝再次按压。由于其他疾病极少有此体征,故有较强的特异性。


  一旦发现应行详细的全身体格检查,注意有无浅表淋巴结肿大及肝、脾肿大。胸骨压痛及骨关节痛是由于白血病细胞在骨髓高度增殖,使骨髓腔压力升高,或同时发生白血病细胞浸润骨膜所致。


  6、持续性头痛、呕吐等颅内压升高的症状,或发生面瘫、眼斜、伸舌不正及呛咳等颅神经受损的征象。


  应立即做腰椎穿刺,如证实颅压升高,脑脊液中白细胞增加、蛋白增多而糖减少,在排除了常见的细菌、结核杆菌、病*及寄生虫感染后,应想到白血病侵犯中枢神经系统的可能。


  因为中枢神经系统是白血病的好发部位,尤其是急性淋巴细胞白血病在病程中半数以上并发中枢神经系统白血病。此外,少数白血病患者可以中枢神经系统白血病为首发表现,易造成误诊及漏诊,个别急性髓细胞白血病,甚至慢性髓细胞白血病也有类似现象。


  7、细胞分型


  查血常规时血细胞自动分析仪报告淋巴细胞40%,或出现不能分类的细胞,并在短期内复查持续存在。


  8、浅表淋巴结肿大


  包括颈部、颌下、腋下、肘部、腹股沟淋巴结,尤其是多部位、对称性、无痛的淋巴结肿大。


  9、肝肿大或脾肿大,或二者同时肿大


  尤其是巨脾,即脾超过脐水平,甚至延伸至盆腔。通常肿大的肝、脾为无痛性,也无压痛,但显著肿大的肝、脾可压迫周围器官,产生腹胀、消化不良等症状。

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