今天发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇具有里程碑意义的论文描述了一项横跨23个国家个地点的全球试验结果,显示急性髓系白血病(AML)患者的生存率提高了30%。
这项名为"QUAZAR"的3期临床试验显示,CC-能显著提高55岁以上老年急性髓系白血病患者的生存率。
AML是成人最急性的血癌,其发病率随年龄增长而增加,预后较差。以目前的治疗方法,大多数老年患者将在确诊后2年内死于疾病。
这项全球试验由来自莫纳什大学澳大利亚血液疾病中心的AndrewWei教授和AlfredHealth的血液学家领导,重点
#魏则西之死#毫无悬念刷爆了五一节的朋友圈,互联网时代信息格外廉价,却也最为昂贵,一条唾手可得搜索来的“前沿治疗技术”,耗费了这位大学生和他的家庭20余万治疗费后终于证明——无效。
贫病交加之中离世的魏则西令所有人感到恐惧,对于缺乏专业知识及辨识能力的公众,如何get到真正有效的疾病预防知识,是一个空前的难题。
夺走魏则西生命的滑膜肉瘤到底是一种什么病?医院采取的DC-CIK疗法到底有没有疗效?医药界人士纷纷为之站台的“肿瘤免疫疗法”又是什么,为何能引来众多专业人士为之澄清?
骨肿瘤专家详解滑膜肉瘤
提到恶性肿瘤,人们往往会把它等同于癌症,其实还有另外一种,叫做肉瘤。
简单的说,发生于机体与外界相通的组织——皮肤、粘膜、腺体等组织的叫做癌症,例如,大家常见的皮肤癌、肺癌、肝癌等。
而包被于这些组织内部,不与外界相通部位的组织——骨骼、肌肉、结缔组织等发生的恶性肿瘤叫做肉瘤。
滑膜肉瘤正是发生于结缔组织。
南方医院骨肿瘤科李浩淼主任接受39健康网采访时表示,肉瘤是少见的恶性肿瘤,在全世界的发病率仅为十万分之三左右,也就是说每10万个人中仅有三个人发生肉瘤,而滑膜肉瘤则更少,即使在软组织肉瘤中也仅占10%,因为其罕见,所以并未引起人们的重视。
滑膜肉瘤的主要发病人群为青年人,而更大的危险在于缺乏有效的办法早期发现,目前其病因尚未明确,但非遗传所致。
“我们的临床观察发现,国内大约70%滑膜肉瘤患者就诊时已为中晚期,”李浩淼说,“主要是由于早期症状不明显,出现的关节疼痛与肿胀常被误诊为损伤或关节炎等,尤其是对于多发群体青年而言,很多时候归结为近期运动伤害甚至是生长期自然疼痛,直到肿块飞速发展且疼痛剧烈才就医,而此时或已进入中晚期。”
此外,也有专家表示,滑膜肉瘤有些特有表征可值得网友警惕,“它早起表现为缓慢生长的小肿块,肿块位置非常固定但界限不清楚,按下去有压痛感产生,到了病程后期还会发生静脉怒张和局部皮肤温度升高等现象,手摸上去感觉得到异常热。”
滑膜肉瘤应该怎么治?
李浩淼透露,对于早期的滑膜肉瘤患者,主要以手术为主,对于复发性可能较高的患者还需截肢,但可获得60%-80%的五年生存率。
但是一旦发展为中晚期,则采用手术为主、结合放化疗等综合治疗方案。
李浩淼指出,由于滑膜肉瘤的化疗剂量比平常癌症的化疗剂量高三倍甚至十倍以上,副作用很大,效果不理想,不少患者不能耐受,因此中晚期的患者五年生存率低于30%。
对于不能耐受的这类患者、或者更晚期的患者是否失去了治疗的机会?
对此,李浩淼表示,此外还可以尝试使用靶向药物、免疫治疗。“靶向药物主要是抑制血管生成等靶向药物,例如针对EGFR等靶点,目前前景较好的免疫治疗也结合了分子靶向,包括CAR-T和针对PD-1/PDL-1相关治疗,两者都处在临床试验阶段,并获得一些疗效。但需提醒的是,这种尝试性的治疗不宜过多,一个疗程后若无效,则应放弃寻求另外的治疗方法。”
被连累的“肿瘤免疫疗法”
魏则西事件爆发之后,医药界人士纷纷撰医院之时,也对“肿瘤免疫疗法”被波及而感到担忧。
若事件持续发酵,致使“肿瘤免疫疗法”以一种极其负面的形象进入公众视野,毫无疑问将对该项技术的推广应用蒙上一层阴影。
从定义上而言肿瘤免疫疗法是一个非常宽泛的词汇,任何一种利用患者自身免疫系统杀伤或者抑制肿瘤细胞的疗法都能被称之为“肿瘤免疫疗法”,如DC-CIK疗法,CAR-T疗法、PD-1单抗药物。
目前看来,此次的罪魁DC-CIK疗法虽然也归属于肿瘤免疫疗法,但其根源仍在于人祸,而非技术本身。
作为理念较为前沿的抗肿瘤技术,DC-CIK起源于80年代美国兴起的细胞免疫疗法,通过提取人体免疫细胞,体外扩增并回输体内,激活人体免疫系统,从而达到治愈肿瘤的目的。
理论上来说适用于各种实体肿瘤,及血液、淋巴系统肿瘤(B细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤)手术或放化疗后患者,几乎覆盖了所有肿瘤患者,其诞生之时,一度被宣传机构称之为继手术、放疗、化疗之后的“第四类疗法”。
魏则西事件之后,有网友专程前往美国国立癌症研究院(NCI)