急性白血病

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TUhjnbcbe - 2021/2/27 23:10:00
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肿瘤免疫治疗很早就被提出,也成为继肿瘤传统治疗方法(化学治疗、手术治疗及放射治疗)之后的第四种肿瘤治疗方式。这种方法的出现曾给肿瘤患者带来希望,但免疫治疗的进展并不突出。近几年,随着肿瘤学与免疫学的发展,免疫治疗逐渐发挥更加重要的作用,同时免疫学也拓展了人们对肿瘤的新视野,使得以前以肿瘤细胞为中心的观点发展为对肿瘤生物学行为复杂的、整体的认知。

CAR-T疗法是当今最火热的免疫治疗之一,也是近十年来免疫医学的重大突破。它是通过对患者自身的免疫细胞T进行基因改造,从而使被改造过的T淋巴细胞能够精准对抗患者体内癌细胞的一种细胞免疫治疗。CAR-T细胞疗法目前针对的主要是血液恶性肿瘤,包括急性B淋巴细胞白血病,B细胞淋巴瘤和多发性骨髓瘤等。

目前在国外上市两款CAR-T产品分别是诺华公司的Kymaiah和KitePharma公司的Yescarta,用于治疗青少年急性B淋巴细胞白血病和大B细胞淋巴瘤,但其价格昂贵,分别为47.5万美元和37.5万美元(相当于人民币万以上)。在国内目前CAR-T疗法还处于临床试验阶段,其中治疗范围集中在以下领域:

1.一线或二线治疗失败的B细胞非霍奇金淋巴瘤,包括弥漫大B细胞淋巴瘤成套细胞淋巴瘤和滤泡淋巴瘤等。

2.难治复发的多发性骨髓瘤。

3.难治复发(包括移植后复发)的急性B系淋巴细胞白血病。

什么是CAR-T免疫治疗?

在我们人体中,负责清除对人体有害的病*或者衰老细胞的系统称之为免疫系统,免疫系统里面就有吞噬细胞(可以吞噬病*等有害物质)T细胞(攻击有害的细胞或已经中*的细胞)而癌细胞本应该被人体的T细胞所攻击和清除,但是癌细胞通过突变或得了一层伪装,让T细胞以为它是正常细胞,这样就可以在人体为所欲为了。而CAR-T免疫治疗就是改变人体的T细胞,让人体的T细胞可以去识别癌细胞,从而去杀死癌细胞。

CAR-T细胞的制备及临床应用流程

分离:从癌症病人身上分离免疫T细胞

修饰:用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞并且同时激活T细胞的嵌合抗体,也即制备CAR-T

扩增:体外培养,大量扩增CAR-T。一般一个病人需要几十亿,乃至上百亿个CAR-T(体型越大,需要细胞越多)

回输:把扩增好的CAR-T细胞回输到病人体内

监控:严密监护病人,尤其是控制前几天身体的剧烈反应

Car-T细胞未来市场解析

Car-T细胞在血液恶性肿瘤中的应用有诱人的前景,在年,NHL与MM的全部市场空间将达到亿美元,而Car-T细胞的市值也将达到11亿美元。届时,Car-T细胞有六大销售市场:美国、法国、德国、意大利、西班牙与英国。5大Car-T细胞产品称雄市场。在疾病领域,应用Car-T细胞治疗的当属多发性骨髓瘤,占据64%的份额;而非霍奇金淋巴瘤所占份额为32%,而白血病所占的份额仅为3%。

Car-T细胞疗法是当今最火热的免疫疗法之一,虽然它对血液恶性肿瘤具有很独特的效果,但是该疗法的缺点也很明显。Car-T细胞疗法目前针对的是血液肿瘤,对实体瘤仍然束手无策,而大多肿瘤却是实体瘤,好在第四代Car-T细胞疗法已有针对实体瘤的实验,但上市之路依然漫漫。

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