在中国血液病大会期间，针对“急性早幼粒细胞白血病(APL)的分层治疗”这一话题，CCMTV临床频医院宋永平教授、上海交通大医院胡炯教授展开了探讨。
视频
宋永平教授
医院血液科
胡炯教授
上海交通大医院血液科
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APL诱导和巩固治疗中危与低危人群方案
低危和中危APL的治疗方案基本一致：诱导治疗采用维甲酸联合砷剂的方案。如白细胞出现异常升高，可采用蒽环类药物。巩固治疗仍然采用维甲酸联合砷剂的方案，无需化疗。
高危患者巩固治疗中两种方案的选择
高危患者的巩固治疗是否需要化疗，目前存在争议，因此出现了维甲酸联合砷剂或同时采用蒽环类联合阿糖胞苷两种方案。针对高危患者，国内中心大多采用联合化疗的治疗方式，国外唯一的一项RCT试验显示诱导阶段采用化疗而巩固治疗无化疗与化疗组预后相当，目前尚缺乏中国的临床研究数据。
APL的中枢预防与危险分层
APL在缓解以后，应警惕髓外、中枢系统的复发，采取预防措施是十分必要的。白细胞计数较高、除t(15;17)易位以外的附加染色体异常，是中枢神经系统白血病的高危因素，需要进行分层治疗。采取鞘内注射（甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松）或增加剂量的阿糖胞苷方案进行预防性治疗，可提高疾病缓解率并降低中枢神经系统白血病发生率。
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