急性白血病

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TUhjnbcbe - 2020/11/2 22:50:00
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慢性病起初发病缓慢,有些症状不明显,所以很容易被人忽视。然而不重视的结果就是病情恶化,造成无法恢复的伤痛。慢性粒细胞白血病在早期的症状几乎不易被人察觉,如乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等等代谢亢进表现。如果没有及时发现并给予治疗,很容易造成急变。

慢性粒细胞白血病,简称慢粒,为慢性白血病中常见一种类型。患者往往在体格检查或其他疾病就诊时偶然发现脾肿大或白细胞异常而获得确诊。慢性白血病中以慢粒常见,患者年龄在30-40岁者居多,20岁以下少见。

慢粒白血病患者脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。由于症状进展缓慢,就医时往往离起病已有数月之久。较少见的症状有背痛或四肢痛,因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛。晚期当血小板减少时皮肤、齿龈易出血,女性可有月经过多。白细胞过多的病人,有时可发现由于白细胞在血管内“阻滞”或栓塞而诱发的症状,如视力模糊、呼吸窘迫以及阴茎异常勃起等。在这些病例中,其白细胞计数常远远高于×/L。体征是脾肿大,一般病人初次就诊时常常已达脐平面以下,坚实、无压痛,但如有新近发生的脾梗塞则有明显的局部压痛,并可以听到摩擦音。

慢粒有贫血和脾肿大时,须与肝硬化、血吸虫病、何杰金氏病相鉴别。肝脏亦常有中度肿大,但不如脾肿大显著。皮肤及粘膜中度苍白。浅表淋巴结多不肿大。胸骨下部常有轻至中度压痛。晚期可出现皮肤和粘膜瘀点。眼底可出现静脉充血和白心的疲点。眼眶、头颅以及乳房和其他软组织可出现无痛性肿块(绿色瘤)。
  慢粒在临床上可分为慢性期,加速期及急变期。病人出现急性白血病的临床及血液等表现,称之为慢粒急变。大部分患者在诊断后3到5年出现急性变,少数患者甚至在1年内即出现急变,一部分患者以慢粒急变为多发表现。但并非所有慢性粒细胞白血病都会转变为急性白血病。
  急变期是指慢性粒细胞白血病转变为急性白血病的过程,系大多数慢粒白血病的终未期表现。

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