明明贫血了，但使用铁剂就是没啥效果，说明没有去除病因。有些人贫血是因为铁不足，但有些人则不是，比如地中海贫血、出血性贫血（如痔疮、月经过多、消化性溃疡等）等，一边补，一遍漏，效果自然很差。需要在治疗原发病的基础上再补充营养素。
医院，本文主要谈两个容易忽视的原因。
一是造血原料不足，二是胃功能差。
造血原料不足
红细胞的生成需要足够的蛋白质、铁、叶酸、维生素B12的供应。其中铁和蛋白质是重要的原料，叶酸和维生素B12是红细胞长大成熟所必需的物质。此外，还需要维生素B6、B2、维生素C、维生素E、铜、锰、钴、锌等等。
主要是蛋白质、铁、叶酸和B12。
但是红细胞有一个特点——可以优先利用体内的氨基酸来合成血红蛋白，所以，单纯因为缺蛋白质而发生贫血的人很罕见。
所以重点就落在了铁、叶酸、维生素B12的问题上。所以，补铁效果不理想，其中一个原因可能就是原料不足，因为原料不只是铁。而且，像维生素A、维生素D等还参与造血过程，所以，可能需要全面评估身体营养状况。
消化能力差
没有良好的消化吸收功能，铁、叶酸、B12等营养素吸收就会不足，特别是胃功能差的人群。因为铁的吸收需要胃酸的参与，维生素B12的吸收需要内因子，内因子是一种由胃粘膜的壁细胞产生的物质，内因子与维生素B12形成内因子-B12复合物才能在回肠被充分吸收。
所以贫血，但是补充补剂或者调整饮食没什么反应，往往也是一种胃肠道功能障碍的表现，特别是胃部的环境。
干预方向
①改变饮食，增加一些富含铁、叶酸、B12等等物质的食物，也可以补充相应的补剂。
②重中之重，就是改善我们的胃肠道的环境，改善我们的消化吸收功能。少熬点夜，少吃点零食，学会放松。也可以补充一些盐酸甜菜碱、胃蛋白酶、消化酶等等。
注意事项
铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月，等铁蛋白指标正常后再考虑停服铁剂。
因为铁包括“储存铁”和“功能铁”，血红蛋白恢复正常只表明“功能铁”补的差不多了，但是“储存铁”还不够，如果不把“储存铁”填满了，没过多久可能又会出现贫血的问题，所以需要补到铁蛋白正常后再考虑停服铁剂。另外，还需要注意的是长期补铁也是有毒的。
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