导读
伊布替尼主要为肿瘤患者用药，用药后副作用较多，其中较为严重的副作用主要有：出血、感染、全血细胞减少和肌酐水平增加，而套细胞淋巴瘤患者用药后有可能会导致皮肤癌。
伊布替尼简介
伊布替尼曾名依鲁替尼，主要用于五类患者的治疗：
1、套细胞淋巴瘤患者。
2、慢性淋巴细胞白血病患者。
3、小淋巴细胞淋巴瘤患者。
4、华氏巨球蛋白血症患者。
5、慢性移植物抗宿主病患者。
具体适应症如下：
1、前期接受过至少一次来那度胺或者其他药物治疗的套细胞淋巴瘤。
2、既往接受过至少一次治疗的慢性淋巴细胞白血病。
3、携带del17p删除突变的慢性淋巴细胞白血病。
4、华氏巨球蛋白血症。
5、一线治疗慢性淋巴细胞白血病。
6、伴有或不伴有染色体17p删除突变（del17p）的小淋巴细胞性淋巴瘤。
7、先前有治疗失败经历的慢性移植物抗宿主病。
伊布替尼副作用
作为靶向药物，伊布替尼带有不可避免的副毒性，用药后的不良反应具体如下：
1、一般性副作用：恶心、腹泻、疲劳、外周水肿、淤血、皮疹、关节痛、肌肉骨骼疼痛、上呼吸道感染、肺炎等。
2、各类不同病症服用伊布替尼后的具体副作用：
（1）套细胞淋巴瘤用药后具体副作用为：疲惫贫血、恶心呕吐、腹泻、腹疼、便秘、皮疹、食欲降低、呼吸困难、上呼吸道感染、外周水肿、肌肉骨骼痛疼、瘀伤、血小板减少、中性粒细胞减少。
（2）慢性淋巴细胞白血病用药后具体副作用有：疲乏贫血、恶心眩晕、皮疹、发热、窦炎、口腔炎、腹泻或便秘、瘀伤、周边水肿、关节痛、肌肉骨骼痛、上呼吸道感染、血小板减少、中性粒细胞减少。
（3）华氏巨球蛋白血症用药后的具体副作用有：腹泻、贫血、疲乏、恶心、瘀伤、皮疹、肌肉骨骼疼痛、上呼吸道感染、血小板减少、中性粒细胞减少。
（4）慢性移植物抗宿主病用药后具体副作用是：疲劳、贫血、恶心、腹泻、瘀伤、肺炎、口腔炎症、肌肉筋挛、血小板减少、甚至出血。
伊布替尼的严重副作用以及处理方法
出血：对有出血症状的患者进行监视。
感染：对有发热和感染症状的患者跟踪监测以便及时处理。
全血细胞减少症：为骨髓造血功能衰竭所导致的一种全血减少综合征。用药后应每月检查患者全血细胞计数。
肾毒性：半数患者用药后出现肌酐水平增加至正常上限的1.5倍。用药后定期监视患者肾功能和保持水化。
注意：在针对套细胞淋巴瘤的临床实验中，共有5%的用药患者发生了其他恶性肿瘤，主要为皮肤癌。
药物副作用与剂量调整
（1）出现以下状况时中断用药：①非血液学不良反应≥3级；②有感染或发热症状的中性粒细胞减少症≥3级；③血液学毒性＝4级。
（2）恢复剂量：中断用药后，当不良反应症状缓解至1级或消失时，恢复最初的用药剂量。
（3）初次减量：恢复剂量后，不良反应若再次出现，可先减少胶囊1粒继续服用。
（4）再次减量：减少剂量后若不良反应仍然持续，再次减少胶囊1粒继续服用。
（5）终止用药：不良反应仍持续出现或复发，终止用药。
MCL为套细胞淋巴瘤，CLL为慢性淋巴细胞白血病，WM为华氏巨球蛋白血症。
温情提示
在靶向药物中，伊布替尼副作用较为严重，甚至有可能威胁到患者生命安全，因此在实际运用中，对于用药患者的副作用观察和处理，于执业医师而言，是责任所在。毕竟面对出血和感染此类严重不良反应，患者定然无能为力，所以于用药患者而言，需要做到的则是：用药期间谨遵医嘱，有任何疑问或身体感到不适须咨询执业医师予以应对，如遇突发性情况，立即联系主治医生或医护人员。
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