儿童白血病康复指引诊断篇
从年德国病理学家鲁道夫·魏尔啸第一次发现白血病到今天，白血病已有多年历史。科学家认为，有很多原因都有可能导致白血病发病。病毒感染可能是最主要的原因。此外，遗传因素、放射、化学毒物或药物等可能引发白血病，同时也有可能形成综合性因素导致白血病的发生。
遗传因素
白血病并不是一种遗传性疾病，也就是说，父母双亲有病，孩子不一定就会得白血病。但科学家已经发现的一些现象说明有一些白血病与遗传因素有关，比如家族性白血病，它作为白血病的一种，占全部白血病的7‰；
同卵双胞胎（一般情况下两个孩子长得非常相像），其中一个孩子如果患有白血病，另外一个孩子就有20％的可能性也患上白血病，比异卵双胞胎（一般情况下两个孩子长得并不太相像）的患病可能高12倍。
病毒感染
目前能够确定的是成人T细胞白血病由人类T细胞白血病-1引起的（HTLV-1）。HTLV-1具有传染性，会通过性行为和输血传播，也会通过乳汁从母亲传递给婴儿。此外白血病患者发病时间相近、白血病患者发病地点相距较近且聚集等现象也证明白血病与病毒感染有关。
曾有科学家分析芬兰和冰岛的55万个15岁以下儿童和他们的母亲，对他们进行血清流行病学调查，表明母亲妊娠期间感染EB病毒可能导致儿童患上急性淋巴细胞白血病。
另有研究发现孕妇子宫里胎儿的感染可能增加5岁以下孩子患急性髓系白血病的危险，也有材料证明甲型肝炎病毒感染也是儿童急性淋巴细胞白血病高发病率的原因之一。
化学物质及毒物
常见的会引发白血病的化学物质和毒物有苯、烷化剂、细胞毒药物（化疗药物）等。很多人都知道苯这种化学物质很可能会引发白血病，早在年就报道了首例苯相关性白血病。父母长期接触苯，会让他们的孩子（甚至孩子的孩子）更容易患上白血病。
长期接触化学药品的父母，他们的孩子患白血病的机会就会比其他的孩子大。长期接触杀虫剂也很可能会导致孩子患上白血病。除了孩子本身服用氯霉素等药物可能导致患上白血病外，如果孩子的父母长期接触汽油、甲苯、煤油、农药，孩子也很有可能会因此患上白血病。
放射因素
电离辐射是肯定会导致孩子患上白血病的，但同时，它与放射剂量大小及照射部位有关。一次大剂量及多次小剂量照射均有致白血病作用。
关于电离辐射与白血病的最著名的案例就是年第二次世界大战中的盟国美国向日本广岛、长崎投放原子弹，爆炸后3年，白血病的发病率逐年增高，5～7年时达到高峰，至21年后发病率才恢复到接近整个日本的水平。受过原子弹电离辐射的这片地区白血病发病率是未受辐射地区的10～20倍。而前苏联核武器试验飞行员几乎全患癌症、白血病辞世的事实，也肯定了电离辐射是导致白血病的病因之一。
现在，科学家和研究者还没有确切的证据证明诊断性照射（医生为了确定患者是否患有某种病症而进行的辅助检查，如线片）会导致白血病，但孕妇胎内照射的确可能增加出生后婴儿发生白血病的危险性。也有研究显示，长期处于较强磁场辐射下的孩子，白血病发病率要明显高于其他生活在正常安全环境里的孩子。
生活方式
饮食习惯不好、没有补充足够的维生素会导致成人癌症的发生。而对于孩子来说，母亲怀孕时的饮食习惯、维生素补充等可能和孩子患上白血病有一定关系。
母亲摄入生物类黄酮可诱发ML基因断裂并可能在子宫内导致染色体异位，从而导致婴儿白血病的发生。母亲吸烟、饮酒、服用某种特定的中药和导致DNA损伤的药物、接触杀虫剂可增加与MLL基因改变相关的急性白血病的发病危险。
有研究显示，怀孕时每天吸10支烟以上的孕妇，她的孩子患癌症的危险性比正常人增加50％，患急性淋巴细胞性白血病的危险增加一倍。美国哈佛公共卫生学院的一组研究人员发现，在名中国台湾儿童和青少年当中，每周食用腌制食品超过一次，他们患上白血病的概率将比一般人高出74％。但是那些经常食用蔬菜或黄豆产品的儿童，其患癌的风险较少吃蔬菜者则减少一半。这就说明，经常食用腌制食品可能会导致患上白血病。
其他
不少研究认为儿童白血病还与孕妇年龄有关，低龄（小于20岁）及高龄孕妇（大于39岁）都可能会是儿童白血病的危险因素。
孩子得白血病和环境污染有关系吗？
20世纪80年代以来，随着个体暴露测量技术和流行病学研究方法的不断创新，科学家更加重视各种环境因素是否会导致儿童患上白血病。到目前为止，虽然有大量环境因素与白血病发病相关性方面的研究，但确定会真正导致人患上白血病的只有电离辐射（在上面的内容中已经详细提到）
近几十年来，关于儿童白血病与各种室内外环境因素关系研究主要集中在以下几方面:
极低频电磁场（ELF-EMF）
极低频电磁场的频率范围为0～kHz，凡是有电流流通的地方就有电场和磁场存在，因此如高压电缆、传输电缆、变压器、家装供电电线以及家用电器等均可产生不同磁场强度的极低频电磁场。极低频电磁场可使细胞异常增殖，具有基因毒性，可导致DNA单链或双链断裂。
国内外已开展的许多流行病学研究表明，超低频电磁场是儿童白血病的重要危险因素之一。同时，国内有科学研究调查显示儿童与孕妇暴露于极低频电磁场、孕妇经常使用电磁用具、儿童每天看电视玩电脑的时间大于3个小时都与白血病发病相关密切。这些研究也证明了电磁辐射引起环境污染也会导致人患上白血病。
家庭装修
装修材料在制作时使用黏合剂、大理石、化纤地毯、地板砖、漆料及塑料构件等化学合成物品，而这些化学合成物品中含有挥发性有毒有机物，会逐渐释放出甲醛、氯乙烯、邻苯二甲酸酯类等室内空气中的常见挥发性有毒有机物。
在装修期间，居室空气中这些有毒有害物质浓度严重超标，半年后才逐渐降低。还有些材料中含有放射性元素氡，而高浓度的氡暴露可使儿童白血病的发病概率明显增加。
我国一项对0余名白血病患儿研究结果显示，有46％的家庭在患儿确诊前6月内进行过室内装修。
室外空气污染
由于城市交通系统的日益发展，汽车总量剧增，汽车尾气排放极大地加重了城市室外空气的污染。汽车尾气中含有一百多种污染物，包括固体悬浮微粒、一氧化碳、氮氧化物、碳氢化合物和苯系化合物等。
意大利一项研究发现，住处附近汽车尾气排放量大于10mg/m3的孩子与住处附近汽车尾气排放量小于0.1mg/m3的孩子相比，白血病发病风险增高2.91倍。这些研究数据表明，汽车尾气排放所导致的室外空气污染正成为孩子患上白血病的重要原因之一。
近些年来，环境污染中引起人们重视的还有“二手烟”。烟草烟雾中含有多种化学物质，其中包括苯并芘、亚硝胺和多环芳烃、钋和放射性铅等在内的40多种具有致癌性的物质。如果孩子的父母长期吸烟，或者孩子经常生活玩耍的环境里有人长期吸烟，孩子就会吸入“二手烟”，就可能导致白血病发病率的增加。
儿童白血病发病与季节有关么？
国内有调查研究表明，夏冬季儿童白血病多发，可能与感染性疾病高发有关。冬夏两季是细菌和病毒大量滋生传染的高发时期。细菌或病毒感染是儿童患上白血病的重要诱因。临床观察发现，很多患有白血病的孩子，在他们发病前一时期大多存在感冒、肺炎、肠炎等感染史。
该调查显示在夏季（5、6、7月）和冬季（11、12、1月），儿童白血病发病相对集中，1月和6月是白血病发病的最高峰。而这两个时期，正是北方地区季节变化气候差异较大的时期，人群中经常发生腹泻等肠道感染性疾病及感冒、肺炎等呼吸系统感染性疾病，这与儿童白血病在此时节多发存在相关性。
此外，调查还显示，1～4岁患上白血病的孩子非常多，这也与这一年龄段儿童身体免疫系统很不完善，更容易受到细菌、病毒攻击等因素有关。
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