医院协和医生说
第一次见到患者，是在抢救室。急性白血病，病初即大面积脑出血、运动性失语、偏身肢体瘫痪。她躺在平车床上，比我想象得要年轻。去之前先看了那份头颅CT，我以为CT的主人已陷入昏迷，但真正看到的她是完全清醒的，这样的情景更显残忍。正常成年人白细胞数量是(4~10)10^9/L，这位患者的白细胞计数却高达^9/L，白血病细胞在她的血管里疯狂增殖、恣意游走，导致患者凝血功能极差，全身大块瘀斑。
她需要尽快化疗，但化疗药物会不分青红皂白地扑杀所有快增殖细胞，不分敌我。我想尽快收她住院，心里却在打鼓，患者病情十分危重，治疗相关的死亡率十有七八，就算她能闯过恶性细胞快速崩解的溶瘤综合征，也需面临长达数周的骨髓抑制以及随之而来的重症感染和出血加重风险，这过程中该如何应对她的抢救，如果人财两空，患者家属能够理解吗？我跟抢救室外焦急等待的患者丈夫、父母充分交代了情况后，患者家属依旧希望搏一把，毕竟病人太年轻，还如此清醒。
▲CT脑出血表现
5月11日，患者被我们收住院的当晚就用上了DA方案化疗。第二天，患者的凝血指标一过性崩盘了，D-Dimer和FDP达到了我工作以来所见的最高数值，她全身每一处针眼和破溃处，以及我扎股静脉导管的地方都在渗血，患者白细胞计数像过山车一样下降，而尿酸、血钾等溶瘤相关指标却涨势凶猛。死神狞笑着向我们展示急性白血病有多么凶险，却以患者的生命作为代价。
我告诉组里的年轻大夫们这就是可怕的DIC，它在教科书里的名字是Disseminatedintravascularcoagulation，其实还有一个更鲜活的名字叫Deathis