今天来聊一聊糖尿病。
近期不少糖友问我关于糖尿病的问题，这会就来深入的聊聊。
糖尿病其实是西医的叫法，中医上没有”糖尿病“而是叫”消渴症“。患者可出现身体消瘦、多尿、多饮、多食、尿有甜味等病证。
有人问早期的糖尿病有什么症状吗？
其实早期包括糖尿病前期和初发糖尿病，此时患者大多症状较轻，一般无并发症表现。
中医辨证以实证为主，伴有肺胃阴虚热盛。
中期患者多病程较长，出现并发症，胰岛β细胞功能明显受损，正虚逐渐加重，气阴亏虚转变为主要矛盾。
晚期患者糖尿病病史长，年龄偏大，并发症较重，同时合并有严重心脑血管疾病，胰岛β细胞功能接近衰竭，阴阳俱虚，痰瘀证候突出。
近年来糖尿病发病率越来越高，其危害严重，具有致残、致死性，如心脑血管并发症、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病神经病变，严重影响生活质量。
在西医上治疗糖尿病就是降糖，而中医需要先辨证，再用药，不同症型的糖尿病，对应的用方不一样，甚至同一个病人，在用药的不同时期，方子也会有所改变。
之前有个老患者，姓刘，是位女士，今年65岁，查出来糖尿病有7年的时间，一直在吃西药，但是血糖控制不住，餐前血糖有时候能到达10点多，餐后血糖虽没有测，但是可想而知不会太低。
经另一个老患者介绍，来我门诊看病，开始时是口干，浑身没力气，且两只脚的脚趾发麻，有时候还会疼。
在之前治疗期间也用过胰岛素，和口服降糖药，用的时候血糖稍微能控制，但凡停药血糖升得很快，慢慢的口干情况加重，除了脚趾麻木，还出现了视力模糊。
看其舌苔，舌质红且暗淡，苔厚白，把脉，脉玄细，这类属于气阴两虚夹瘀型消渴症，或者说是2型糖尿病。
其病因病机：元气亏虚，阴液内耗。
治则治法：益气养阴，活血通络。
诊断：（气阴两虚夹瘀型）消渴病（西医称为2型糖尿病性周围神经病变）。
治则：益气滋阴，活血通络。
开方，六味地*丸、生脉饮加减——
*芪，生地*，山茱萸，太子参，麦冬，五味子。
加减：
口渴多饮甚者，加*精，天花粉，以益气生津；
气短乏力甚者，加白术，茯苓以健脾益气；
心悸失眠者，加炒酸枣仁，柏子仁，以养心安神；
汗出淋漓者，加浮小麦，煅龙骨（先煎），煅牡蛎（先煎），以收敛止汗。
用药14付，乏力口干好转，脚趾麻凉感减轻，测空腹血糖7.2，餐后2小时血糖8.0。
予初诊方加葛根，郁金，又服14剂。
第三次问诊时，乏力减轻，口干想喝水没了，脚趾发麻的症状偶尔会出现，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。治法同前，略调整处方，再用14服。
前几天再来的时候，血糖控制在餐前血糖7.0mmol/L上下，餐后血糖8.9mmol/L左右，口干的症状完全消失，脚趾麻木感也没有了。
刘女士就口干乏力、足趾麻木主诉就诊，以气阴两虚、血瘀络阻为主症，所以方子根据不同症状加减使用。
中医治疗糖尿病，应扬长避短选择好适应症。就降糖作用而言，中药绝对没有西药快，但它注重整体调控，在改善症状等方面明显优于西医。
粮尿病患者，首先要控制饮食。中医认为，包含控制的好坏直接影响着治疗的效果。另外必须配合运动，以不疲劳为度。三要注重调摄情志。情志调畅，气血流通，以利病情的控制和康复。
切记，糖尿病用药一定要在医生指导下用药，切勿自己胡乱用药。
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老年病专家刘超！