急性白血病

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TUhjnbcbe - 2023/8/1 21:51:00
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一、病因

1.鼻部疾病(常见):小儿鼻部疾病出血一般有明显诱因,出血量少,多为单侧出血,易止血。血常规、出凝血时间通常正常。

a.鼻中隔Little’s区粘膜病变:鼻中隔前下方易出血区血管破裂出血等。

b.炎症:上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、鼻腔脓肿等。

c.外伤:玩耍时不慎摔伤、碰伤鼻部;小朋友之间打闹时打伤鼻子,引起鼻出血。爆炸装置、煤气罐爆炸等震伤导致鼻出血。鼻子本身无外伤,其他部位的外伤引起的鼻出血,如眼部、耳部、颅骨骨折等外伤血液经鼻流出。

d.异物:长时间的异物存留导致鼻黏膜糜烂出血,如泡泡糖、瓜子等;电池等腐蚀性异物致鼻黏膜糜烂出血等。

e.急性发热性传染病:如流感、流行性出血热、麻疹、猩红热、水痘、百日咳等。

f.肿物(少见):鼻息肉等。

2.全身系统疾病:

a.血液疾病:出血性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病血小板无力症等引起整个鼻腔黏膜、血管弥漫性出血。当出现下列情形应警惕血液系统性疾病:①发生频发,双侧出血,出血量多,难以止血;②出血伴高热、有全身症状,原因不明者;③结膜下瘀血,皮肤紫瘢、发绀斑;④肝脾肿大;⑤贫血程度与病史中鼻出血量不符者;⑥出血伴血尿、蛋白尿、肾功能损害;⑦家庭有血液系统性疾病。

b.全身慢性疾病:严重肝肾功能障碍引起的静脉性高压或血氨增高,使鼻腔血管出血。

c.遗传疾病:如遗传性毛细血管扩张症引起鼻腔血管出血,为常染色体遗传性疾病。

二、诱因

1.当空气干燥、室温过高、温差较大或鼻腔炎症刺激、患儿好动碰伤、不良习惯挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等极易发生粘膜损伤,致血管破裂出血。

2.患儿偏食,不吃蔬菜水果,大便干结,引起营养搭配失衡,多种维生素缺乏(维生素C、K、P),使血管脆性和通透性增加;小儿食用大量易“上火”的食物,喜欢吃煎炸、辛辣食物;滥服过量保健食品和药物,均可能会导致鼻出血。

三、治疗:积极治疗原发病,止血前查明出血点是止血成功的关健。

1.居家小妙招:宝妈、宝爸们首先自己要镇静,安抚宝宝,不要让宝宝哭闹。

a)指压法:适用于家庭简单止血或院外处理,即用拇指和示指按压患儿鼻翼两侧10~15mim,并嘱其张口呼吸,一般出血较少时可有效。

b)冷敷法:患儿鼻出血时先嘱其吐净口腔内血液,用冷毛巾敷其面部、额部,稍大的患儿也可口含冰块。

c)局部用药法:家中备呋麻滴鼻剂,出血量较少时可将其滴入出血侧鼻腔1~2滴,使鼻黏膜收缩止血。

2.化学烧灼(30%硝酸银烧灼)、鼻腔填塞(1%丁卡因肾上腺素棉片收缩鼻腔后用明胶海绵填压出血点或高膨胀海绵等,注意在医生的指导下适时适当取出鼻腔填塞物)、激光疗法、电凝疗法,微波疗法等。

3.其他辅助治疗:止血药、预防使用抗生素等。

4.注意出血量较大或反医院耳鼻喉科就诊,鼻内镜检查和血液系统相关疾病筛查是有必要的。

四、预防保健:(1)尽量保持室内空气湿润,最适宜湿度为45%~50%。(2)用水杯盛开水,放到宝宝鼻前湿润鼻腔。(3)用复方薄荷油滴鼻液滴鼻。(4)宝宝睡前用棉签蘸香油或红霉素软膏,涂抹于鼻腔内。(5)天气炎热、干燥季节,鼓励宝宝多喝水。(6)宝宝外出可佩戴口罩。

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