白癜风患者QQ群 http://www.guanxxg.com/news/roll/1564667.html怎么才能打开患者的心结.mp:53来自健康中国
下午，主任告诉我病房收了一位54岁的男病人，因“反复发热一年，消瘦半年，医院诊治未果”而入院。很快，我第一次见到了柴师傅：他身体素质较好，却呈急性病容，神情倦怠；主诉上腹胀、胸闷、气促咳嗽。病人家属急得团团转，希望医生尽快想办法。
病人的病史特点强烈提示血液系统疾病。那么，是恶性组织细胞病、骨髓增生异常综合征，还是低增生性白血病呢？骨髓穿刺应该可以明确。我们随即给他做了骨髓涂片，主任在第一时间阅读了片子：增生好，没有发现恶组细胞、病态造血及原始细胞。到这里，常规思维似乎一下子停滞了。
与此同时，柴师傅的生命体征出现了不稳，血氧饱和度也在下降。他的子女焦急地询问诊治进展。我们丝毫不敢懈怠，决定从骨髓涂片上寻找突破口。低倍显微镜、高倍显微镜、油镜，主任一边揉着发疼的双眼，一边不停地转动镜头，却仍然没有发现明显异常。蓦地，主任在片尾发现一种边缘毛糙的拖尾状细胞！难道是那种非常少见的白血病——毛细胞白血病？但问题是，怎么确诊呢？
毛细胞白血病是一种淋巴系统的慢性恶性肿瘤，临床比较少见，占成人白血病的2%。男性患者更多见，45岁以上者发病率明显升高。查阅最新的《威廉姆斯血液学》后，我知道了细胞免疫表型的确定是毛细胞白血病诊断的重要依据。收集来的标本被迅速送到了医院。不久，诊断明确了，我们终于给出了柴师傅的诊断：毛细胞白血病。
但是，病人家属的反应出人意料。
“白血病？”柴师傅的子女很是抵触。
我强调：“是毛细胞白血病。”
“白血病就白血病，怎么还毛？”他们满脸都是质疑。
“这是一种少见的白血病。”
“那你以前见过吗？”语气咄咄逼人。
当我告诉医院诊断的第一例时，他们更是表现出了明显的不信任。
下班回家后，我跟在临床工作了几十年的母亲谈到白天发生的事情。母亲看出了我的无奈与失落，拍拍我的手说：“临床医生是很辛苦的。”我苦笑道：“可怕的不是辛苦，是不被理解。”
第二天，柴师傅的子女主动找到我，态度竟然变得很是谦和。我有些纳闷。他们递给我一份门诊病历。原来，当天他们就带着医院的血液专家，而专家给的诊断与我们一致！
我放松下来，从年龄、身体条件以及病情的发展程度出发，将柴师傅比喻成一棵枝繁叶茂的大树，耐心地给家属讲解：“毛细胞白血病就是钻进树干的一条小虫子，肺部感染则是散布在树叶上的虫子。我们的治疗计划是：先除掉树叶上的虫子，再捉树干里的虫子，让大树恢复生机。大树有很强的生命力，是能够重新茂盛起来的！”听完我一席话，他们豁然开朗，表示要积极配合治疗。
过了家属关，还有病人这关在等着呢！柴师傅了无生气的眼睛和烦躁的态度，似乎都在宣布他已经缴械投降。怎么才能打开柴师傅的心结呢？
在一般人看来，白血病就等于绝症。很可能，这就是柴师傅的心结。接下来的查房中，我特意坐到他身边，给他讲起了白血病的相关情况。一开始，柴师傅比较冷淡。慢慢地，我观察到他把目光移向了我这边。我话锋一转，说：“其实毛细胞白血病恶性程度比较低，治疗效果很显著。”柴师傅的嘴角动了动，说：“真的吗？”我会心一笑，看来有转机！说着说着，柴师傅的眼睛渐渐亮了，眉头也舒展开来。最后，他郑重向我承诺：不抛弃，不放弃。
10天过去，柴师傅的生命体征平稳，心电监护撤了。20天过去，柴师傅的气紧、咳嗽好转，氧气管也拔了，他的精气神就像吐绿的树叶一样，从身子骨里透了出来。出院那天，柴师傅拉着我和主任的手，连连说“谢谢”。我看到主任的眼睛笑成了月牙状。谁都知道，这就是临床医生最心仪的那种满足。
医生遇到不理解、不信任，甚至不尊重，似乎都难以避免，但这不是我们放弃努力、放弃病人的理由。除了在临床诊治中做到不放过任何蛛丝马迹，不放过任何解释沟通的机会，我们还要想方设法帮助他们走出生命中的阴影。
经历这么一件事，虽然过程有一些跌宕，但结局是好的。我已经满足了，并在以后的工作中牢牢记住了一点：医生不抛弃，患者不放弃，病魔再猖狂，我们也能赢。
作者：四川成都医院章莉
策划：王丹余运西
主播：栾兆琳
