怀孕31周
同时患有急性白血病的*燕（化名）
在广州医院
平安地生下一男婴后
她的白血病治疗也达到了临床缓解
已于近日出院
将*燕母子从危重症悬崖边缘拉回来的
除了医生们的果决判断和正确治疗
竟然还有号称"*药之王"的砒霜？
*药究竟是如何变成救命药的呢？
网络图片
妊娠合并急性白血病砒霜来救命回想起病重的那些日子，*燕还心有余悸："我怀孕7个多月时发现有牙龈出血，全身都是瘀斑。"两年前，*燕曾因阴道出血导致小产，当时她已怀孕三月有余。年*燕再次怀孕，孕七个月时，身体再次出现异常，这令她深感不安。辗转多地就医后，由于病情日益严重，*燕来到广州医院（以下简称广医三院）广州重症孕产妇救治中心接受治疗。*燕入院后，广医三院集合产科、重症、血液、输血等技术力量全院会诊，并及时给*燕做了骨髓检查，诊断结果为急性早幼粒细胞白血病。急性早幼粒细胞白血病，是一种俗称"血癌"的血液肿瘤，发病时骨髓中异常的白血病细胞大量增殖，蓄积于骨髓并抑制正常细胞生长，广泛浸润肝、脾等脏器，肿瘤细胞释放出颗粒，触发了人体内的凝血系统，病人表现全身广泛出血，血压下降，多脏器衰竭，病死率很高。而在妊娠期间患上急性早幼粒细胞白血病，无疑更是加大了治疗的难度。目前国际上对于妊娠合并白血病的报道仅有5例。广医三院集合产科、重症、血液、输血等技术力量全院会诊此时，*燕的孕期已达31+周，胎儿约重g。如果及时终止妊娠、抢救，新生儿存活率能达到90%。但如果继续妊娠，可能会导致严重感染、广泛出血，从而错过最佳分娩时机，大幅增加母儿猝死的风险。经过反复论证，广医三院的医生们建议*燕终止妊娠，并在*燕入院第三天为其行剖宫产术。手术过程中，由于*燕的急性粒细胞性白血病伴有重度贫血及凝血功能障碍，以致胎儿娩出后胎盘剥离创面渗血明显，医生们迅速采取措施，给予输血ml，平安、顺利地完成了这场具有挑战的剖宫产术。广医三院医生们为*燕（化名）行剖宫产术术中娩出一健康早产男婴，体重g。术后*燕转入血液科治疗，所用的主要治疗药物正是砒霜（三氧化二砷）加维甲酸。早产宝宝在经过新生儿科治疗后，体重增加并达到了出院标准；而她本人在血液科历经42天的化疗后，症状也得到了缓解，目前，母子已平安出院。"但这只是万里长征第一步，接下来，她在一年内还要定期回院巩固和维持用药，直到最后治愈。"广医三院血液科主任医生罗冰说。
知多D：砒霜的前世今生
砒霜，学名三氧化二砷，由砷*矿物提炼而得。砒霜之*，世人皆知。《水浒传》里，潘金莲用砒霜*杀武大郎；宫斗剧中，害人*药十有八九都是砒霜。总之，作为"*药之王"，砒霜可谓声名狼藉。直至上世纪70年代初，医院"判死刑"的食道癌老人经使用含砒霜的中医秘方治疗后，癌肿萎缩，食道不再堵塞，砒霜在癌症治疗方面的功用才得以被重视。年，哈尔滨医科大学率先从中医验方中发现砒霜的主要成分亚砷酸(即三氧化二砷)对急性早幼粒细胞白血病的疗效，他们发现砒霜可使白血病肿瘤细胞向正常细胞转化，即把"魔*"教化成"良民"。于是，经过漫长的探索，研制出砒霜（三氧化二砷）注射液，用于治疗急性早幼粒细胞白血病。由此，砒霜便由*药变成了救命药，而来自砒霜的砷制剂，正在现代白血病治疗领域发挥越来越大的作用。注意！砒霜不能盲目使用
当然，目前所说的"砒霜治疗白血病"并非直接应用砒霜，而是以砒霜为原料、经特殊加工制成的静脉制剂，跟普通的砒霜有着天壤之别。
患者千万不能私自购买和服用砒霜，自行治疗白血病或其他癌症，而应该在医生的指导下用药，以避免意外情况的发生。
事实上，由于砒霜的剧*特性，它的用法、用量是十分微妙的，治疗用的砒霜中三氧化二砷的治疗剂量不超过10mg/日，大于60mg/日则会引发中*乃至死亡。只有正确用药，*药方能治病；而盲目用药，良药亦能杀人。
目前，医院正开发口服砷剂（砒霜），未来"口服砒霜"或有可能代替"静脉注射砒霜"。但研究人员强调，这种制剂"运用到临床还在准备过程中"。
医生提醒，由于白血病病情复杂，为了得到更好的疗效，患者除了使用砒霜（三氧化二砷）之外，还应该配合其他的药物进行综合治疗，并在必要时进行骨髓移植。
整理丨大鲨鱼
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