北京中科医院是真是假 http://m.39.net/pf/a_5131652.html《考题演练》
例1：男，25岁。发热、乏力2周。查体：T38.1℃，贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛（+），脾肋下2cm。血常规：Hb71g/L，WBC31.4×/L。骨髓细胞学检查见原始细胞占0.68，少数细胞胞浆中可见Auer小体，MPO染色为弱阳性。最可能的诊断是：
A．急性单核细胞白血病
B．急性红白血病
C．急性淋巴细胞白血病
D．急性巨核细胞白血病
E．急性早幼粒细胞白血病
例2：男，35岁。1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×/L，分类见原幼细胞30%，Plt35×/L。骨髓检查原始细胞80%，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是：
A．M1型
B．M2型
C．M3型
D．M4型
E．M5型
例3：男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T38.5℃，牙龈肿胀，胸骨压痛（+），双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb80g/L，WBC10.1×/L，Plt30×/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。该患者原始细胞最可能的免疫表型是：
A．CD14+
B．CD41+
C．CD8+
D．CD3+
E．CD4+
《考点总结》
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《考题解析》
例1：A
例1：①骨髓细胞学检查见原始细胞＞30%，应诊断为白血病。少数细胞胞浆中可见Auer小体，应除外急淋白血病。②髓过氧化物酶（MPO）染色为弱阳性，应考虑急粒白血病或急单白血病。③牙龈肿胀常见于急单白血病或急粒-单白血病，故答A。
例2：E
例2：①患者骨髓象原始细胞≥30%（占80%），可确诊为急性白血病。②髓过氧化物酶（简称POX/MPO）染色阳性见于急粒或急单。“非特异性酯酶（NEC）阳性，阳性反应可被氟化钠抑制”仅见于急单。故本例应诊断为急单白血病（M5型），答案为E。③M1型为急粒未分化型，M2型为急粒部分分化型，M3型为急性早幼粒白血病，M4型为急粒-单白血病。
例3：A
例3：①患者骨髓增生极度活跃，原始细胞占60%（＞30%），应确诊为急性白血病。髓过氧化物酶染色呈弱阳性，提示急粒白血病或急单白血病。非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，应诊断为急单白血病。单核系肿瘤细胞的免疫标记为CD13+、CD14+、CD15+、CD64+。故答案为A。②CD3+、CD4+、CD8+为T细胞的免疫标记。CD41+为巨核细胞的免疫标记。
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