这是一位网友父亲得结肠癌后的亲身治疗经历，但患者的情况很不妙，从发现肠癌手术到术后出现肠癌全腹膜转移，时间不到两个月，预后非常差。为什么会出现这样的情况呢？
我们先来看看这位结肠癌患者的疾病情况：
患者3月底查出来右半结肠癌，及时入浙江大学一附院，找了有名的教授于4月8号做了结肠癌根治术，术后当时医生也说父亲肠癌Ⅲb期，有60%的5年存活率机会。术后病理检查显示：低分化腺癌；肿瘤出芽高级别；基因检测是braf突变阳性。病理分期为T4aN1bM0。5月4号回院增强CT检查有腹水，5月5号开始进行xelox方案化疗。至第二次化疗的时候，患者右侧腹股沟有肿块出现，CT检查说是腹股沟疝。6月16号第三次化疗才开始两天，患者肿块胀痛明显，经过多学科会诊，确认是结肠癌全腹膜广泛转移。网友一下子懵了，直接坐在地上哭了。不清楚为何术后不到二个月就腹膜广泛转移？难道是选错医生，以致手术过程中肿瘤破裂或者其他原因，导致肠癌细胞掉落到腹膜上种植造成的。还是父亲运气不好，得了无法救治的癌症？
癌细胞
肠癌预后不好，与发现就是晚期有关，也与癌细胞病理特点有关。
右半结肠癌患者，由于右半结肠肠腔大，往往是等肿瘤长到很大时才发现，这也是右半结肠患者多以腹部肿块、腹痛、贫血等原因才发现的道理。好在从病理形态上来说，理论上是隆起型肠癌多见，这种类型肠癌恶性程度不高，向周围浸润少，故一般预后较好。
但两种情况例外：一是患者的肠癌从发病时就是低分化腺癌时，情况就非常不妙，因为低分化结肠腺癌的癌细胞本身恶性程度高，浸润转移快，于是随着肠癌进展，发生癌转移的风险也在进一步加大。二是结肠癌的肠癌细胞在发展中，如果受致癌因素继续影响，会进一步发生基因异常改变，有可能由原先恶性程度不高的高分化、中分化腺癌细胞进展为低分化腺癌细胞，这是肠癌的异质性改变。
结肠癌细胞
而最终病理证实患者是低分化腺癌，加上患者发现肠癌疾病时，就已经是T4N1M0的患者了，基本可以肯定患者的肠癌已经发生了转移。出现网友提问中说到出现腹膜转移与淋巴转移，也就不奇怪了。甚至我认为患者血行转移也应该是存在的，只是未进一步检查出来罢了。
肠癌预后不好，与没有好的治疗药物有关。
肠癌尽管与其他癌症一样，多数是晚期才能发现，但肠癌之所以被认为是幸运癌之一，是因为大多数肠癌患者都对化疗敏感，很多肠癌患者也因此得以获得好的生存期与好的生活质量。但也有少部分肠癌就不属于这类幸运儿，比如文章中提到的这位患者，他所患的肠癌疾病，不但是低分化腺癌，而且还是有braf基因突变的肠癌。估计很少网友清楚braf基因突变的肠癌患者情况。查阅文献告诉大家，它是目前最难治的大肠癌种类之一。BRAF基因突变阳性的大肠癌患者，在晚期大肠癌患者中占比15%左右，它大肠癌中生存期最短的一种，中位中生存期只有4~6个月。原因非常简单，就是目前已有的治疗方案，有效率普遍低于20%，三四线治疗的有效率甚至低于10%。
癌基因
因此，尽管如网友所说，他父亲结肠癌，发现就及时手术，手术也是找了好医生，术后治疗也规范，但奈何他运气太差，碰到了如此让人绝望的肠癌类型呢？从患者的治疗中可以看出，他的化疗几乎是无效的。所以，他肠癌预后不好，不是医生的错，是目前还没有有效的药物，用佛家的话来说：是命中注定的事，没办法！
说起右半大肠癌的手术，现在已经算不上高难度的技术，它是一种成熟规范的手术。只要遵循指南，经过规范培训的医生，不要说是在浙江大学，医院，医院，做这个手术都没有任何问题了。有心的网友在网上搜索一些视频，医院的专家，做得大肠癌手术都很好了。因此，这位网友的父亲在浙江大学做肠癌手术，我相信不会出现手术导致肿瘤破裂，导致肠癌细胞腹膜种植的事情发生。患者如此快出现腹膜种植转移，纯粹是手术前已经发生，但因为癌细胞太小，影像与肉眼无法发现而已。
