今天学执医·中医50题（~）：下列哪项不符合尿道综合征A:有尿频B:好发于中年女性C:有排尿不畅D:尿白细胞均不增多E:尿细菌培养阴性正确答案
解析：尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养阴性。：下列无症状性菌尿患者中，不需要治疗的是A:老年人B:学龄前儿童C:肾移植者D:妊娠妇女E:有尿路梗阻者正确答案:A解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。：慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱A:代谢性酸中*、高血磷、低血钙B:代谢性碱中*、低血磷、低血钙C:代谢性酸中*、高血磷、高血钙D:代谢性酸中*、高血钾、高血钙E:代谢性碱中*、低血钾、低血钙正确答案:A解析：慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱是代谢性酸中*、高血磷、低血钙、高血钾。：慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是A:贫血B:低蛋白血症C:白细胞数减少D:免疫功能下降E:应用免疫抑制剂正确答案
解析：慢性肾衰患者易于感染与机体免疫功能下降有关。：我国现在引起慢性肾衰的病因最常见的是A:慢性肾盂肾炎B:肾结核C:肾小动脉硬化D:肾结石E:慢性肾小球肾炎正确答案:E解析：我国现在引起慢性肾衰的病因最常见的是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。：下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点A:剧烈恶心、呕吐B:上腹部持续刀割样疼痛C:脐周或左腰部皮肤青紫色D:中等程度发热E
疸正确答案:C解析：急性坏死型胰腺炎时，胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致左腰部皮肤呈蓝色为Grey-Turner征，致脐周或下腹皮肤呈蓝色为Cullen征。：早期胃癌的定义为A:癌肿小于2cm，无淋巴结转移B:癌肿小于1cm，无淋巴结转移C:癌浸润不超过黏膜下层，无论有无淋巴结转移D:癌浸润到肌层，无局部淋巴结转移E:癌浸润到黏膜层、黏膜下层及肌层正确答案:C解析：早期胃癌的定义为癌浸润不超过黏膜下层，无论有无淋巴结转移。：下列哪项描述不符合大叶性肺炎A:大多数是肺炎双球菌引起的B:常伴有急性支气管炎C:是纤维素性肺炎D:可以合并肺脓肿E:自然病程可以分期正确答案:B解析：大叶性肺炎一般无急性支气管炎。：对肺炎的病原学诊断中，以下哪种方法可提高细菌的检出率A
CR检测B:午后深咳留痰C:行咽拭子培养D:留取痰的浆液部分培养E:同时进行需氧菌和厌氧菌的培养正确答案:A解析：聚合酶链反应（PCR）检测可提高病原体检出率。：以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是A:肺动脉段突出B:右下肺动脉干扩张，横径≥15mmC:肺型P波D:右束支传导阻滞E:V1呈R/S大于1正确答案
解析：右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心病的主要诊断依据。：胃溃疡最常见的位置是A:胃前壁B:胃后壁C:胃小弯近贲门处D:胃大弯及胃底E:胃窦小弯侧正确答案:E解析：胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯侧。：阵发性室上性心动过速最常发生于A:冠心病者B:正常心脏者C:心肌病者D:高血压患者E:心脏瓣膜病者正确答案:B解析：阵发性室上性心动过速最常见的是房室结内折返性心动过速，一般患者无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均可发生。：消化性溃疡最常见的并发症为A:穿孔B:出血C:癌变D:幽门梗阻E:瘘管形成正确答案:B解析：消化性溃疡可有穿孔、出血、幽门梗阻和癌变等并发症，其中最常见的是出血，一般不会有瘘管形成。：十二指肠溃疡的主要治疗措施是A:保护胃黏膜B:服用制酸剂C:抑制胃酸和根除HpD:手术E:中枢镇静正确答案:C解析：根除Hp可使大多数Hp相关性溃疡患者完全达到治疗目的，不论溃疡初发或复发、活动或静止、有无并发症均应该行根除Hp治疗。：心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是A:阿替洛尔B:阿司匹林C:硝苯地平D:硝酸甘油舌下含化E:速效救心丸正确答案
解析：心绞痛发作时，舌下含化硝酸甘油于1~2分钟起效，是最有效、作用最快、使用最简便的药物，其余四种药物的即刻疗效不肯定。：胃癌最常见的病理类型A:印戒细胞癌B:黏液癌C:腺癌D:低分化癌E:高分化癌正确答案:C解析：胃癌的组织病理学分型，根据腺体的形成及黏液分泌能力分为管状腺癌、黏液腺癌、髓样癌、弥散型癌；根据癌细胞分化程度，可分为高分化、中分化、低分化，其中腺癌是常见的病理类型。：治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是A:三代头孢菌素B:庆大霉素C:青霉素D:红霉素E:四环素正确答案:C解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起，一经确诊即应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素为首选；对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素和一代头孢菌素。：我国肝硬化最常见的病因是A:慢性酒精中*B:乙型病*性肝炎C:丙型病*性肝炎D:自身免疫性肝炎E:药物中*正确答案:B解析：引起肝硬化的病因，在我国以乙型病*性肝炎所致肝硬化为主，国外以酒精中*多见。：下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现A:乏力、食欲减退B:食管和胃底静脉曲张C:脾脏中度肿大D:肝脏质地结实或偏硬E:肝功能轻度异常正确答案:B解析：肝硬化的临床表现包括代偿期和失代偿期的表现，代偿期的表现缺乏特异性，而失代偿期表现包括肝功能减退和门静脉高压。食管和胃底静脉曲张是门静脉高压的三大表现之一。：肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为A:依他尼酸B:甘露醇C:氢氯噻嗪D:螺内酯E:呋塞米正确答案
解析：肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而螺内酯（安体舒通）有抗醛固酮作用，临床实践证明螺内酯对肝硬化腹水患者有明显利尿效果，因此首选。：肝硬化最常见的并发症是A:自发性腹膜炎B:肝性脑病C:上消化道出血D:肝肾综合征E:原发性肝癌正确答案:C解析：题中所列五项均为肝硬化的并发症，其中最严重的并发症是肝性脑病，但最常见的并发症是上消化道出血。：门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病A:口服去甲肾上腺素B:肥皂水灌肠清除积血C:静脉输入止血芳酸D:硫酸镁导泻E:静脉点滴支链氨基酸正确答案:B解析：胃肠道大量积血时，血中富含的蛋白质被肠道细菌分解产生氨。当pH大于6时，NH3弥散入血。肥皂水是碱性的，灌肠可提高肠道PH，导致NH3入血增加。其他方法均为预防肝性脑病的方法。：肝昏迷者给予肠道抗生素的目的是A:抑制大肠埃希菌B:消除细菌*素C:抑制肠道细菌D:减少真菌感染E:预防感染中*性休克正确答案:C解析：肠道抗生素可通过抑制肠内细菌，减少氨在肠道的产生。：有关肝癌的临床表现，下列哪项不恰当A:可完全不痛或仅有轻微钝痛B:不会出现急腹症表现C:位于肋弓下的癌结节最易被触到D:有时表现为膈抬高E:有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音正确答案:B解析：当肝表面的癌结节破裂，使坏死的癌组织及血液进入腹腔时，可产生急腹症表现，因而“不会出现急腹症表现”不正确。：下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性A:B超检查B:甲胎蛋白测定C:核素显像D:碱性磷酸酶E:乙肝病*感染标志正确答案:B解析：甲胎蛋白（AFP）测定对原发性肝癌有较高特异性。若放射免疫测定AFP≥μg/L，并能除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，即可诊断为原发性肝癌。：奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是A:拮抗H2受体作用B:拮抗胆碱能受体作用C:促进胃黏液分泌作用D:拮抗促胃液素受体作用E:抑制H+，K+-ATP酶活性正确答案:E解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤的关键酶——H+，K+-ATP酶。：急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是不正确的A:症状、体征消失B:血象恢复正常C:外周血中无幼稚白细胞D:血红蛋白大于g/LE:骨髓中原始细胞加幼细胞10%正确答案:E解析：急性白血病完全缓解的标准是①白血病症状、体征完全消失；②末梢血象正常、血细胞减少现象消失；③骨髓象正常，无过多原始细胞。：下列各项中不符合肺心病体征的是A:颈静脉充盈B:肺动脉区第二心音亢进C:下肢水肿D:剑突下示心脏搏动E:心浊音界向左下扩大正确答案:E解析：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张。肺心病时心界不应向左下扩大。：高渗性昏迷与酮症酸中*的实验室检查的主要区别是A:血钠水平B:血糖水平C:血尿素氮水平D:血浆渗透压E:血清CO2CP正确答案:D解析：高渗性昏迷常由高渗性脱水引起，细胞外液渗透压升高，细胞内液脱水，血清Na+浓度升高到mmol/L以上。实验室检查可有血浆渗透压升高，这是与酮症酸中*的主要区别。：下列不符合甲状腺危象表现的是A:高热达39℃以上B:心率大于次/分C:恶心、呕吐、腹泻D:厌食E:白细胞总数和中性粒细胞常减低正确答案:E解析：甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现，题中所列五项除白细胞总数和中性粒细胞常升高，而不是减低外，其余四项均是甲状腺危象的临床表现。：口服药治疗甲亢的适应证是A:病情轻，甲状腺较小者B:年龄超过30岁C:胸骨后甲状腺肿D:结节性高功能腺瘤E:中、重度甲亢正确答案:A解析：口服药治疗甲亢的适应证是病情轻，甲状腺呈轻至中度肿大，年龄一般在20岁以下。：高血压危象降低血压宜首先选用A:卡托普利口服B:硝苯地平口服C:硝普钠静滴D:哌唑嗪口服E:呋塞米稀释后静注正确答案:C解析：高血压危象时血压明显升高，出现头痛、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等症状，还可伴靶器官损害。治疗时必须迅速使血压下降，首选硝普钠静滴，直接扩张动脉和静脉，可使血压迅速降低。：Graves病最重要的体征是A:眼裂增大，眼球突出B:皮肤湿润多汗，手颤C:弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D:收缩压升高，舒张压降低E:心脏扩大，心律不齐正确答案:C解析：Graves病是一种最常见的甲状腺性甲亢，又称弥漫性*性甲状腺肿，五个选项均为Graves病的体征，但最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。：在致甲亢的各种病因中，哪种最多见A:自主性高功能甲状腺结节B:Graves病C:多结节性甲状腺肿伴甲亢D:甲状腺癌E:亚急性甲状腺炎伴甲亢正确答案:B解析：引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。：特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括A:血小板减少B:血小板寿命缩短C:APTT延长D:骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E:脾不大或轻度大正确答案:C解析：特发性血小板减少性紫癜患者无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长，而其余四项都是典型的特发性血小板减少性紫癜的诊断依据。：下列各项中不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是A:女性可以仅表现为月经过多B:紫癜多出现于四肢C:脾大，多超过肋下5cmD:口腔黏膜血疱E:牙龈出血正确答案:C解析：诊断成人特发性血小板减少性紫癜时，应该脾不大或仅轻度大，即在肋下刚触及，绝不会是超过肋下5cm。：慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A:儿童B:幼儿C:青年女性D:壮年男性E:老年人正确答案:C解析：慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于青年女性。：对危重急性中*者，治疗上应立即采取的措施是A:导泻B:吸氧C:维持生命体征并终止*物接触D:洗胃E:使用特效解*药正确答案:C解析：对危重急性中*者，治疗上应立即采取的措施是维持生命体征并终止*物接触。：慢性粒细胞白血病最突出的体征是A:绿色瘤B:肝大C:胸骨压痛D:浅表淋巴结肿大E:脾大正确答案:E解析：慢粒的最突出体征是脾大，肝大不如脾大明显，淋巴结不肿大。：Auer小体不见于A:M2型白血病B:M1型白血病C:M0型白血病D:急性淋巴细胞白血病E:急性单核细胞白血病正确答案:D解析：骨髓象Auer小体仅见于ANLL（急性非淋巴细胞白血病），有独立诊断意义，不会见于急性淋巴细胞白血病。：急性白血病诊断的主要依据是A:发热、贫血、出血B:白细胞计数大于50×/LC:胸骨压痛（+）D:骨髓增生极度活跃E:骨髓中原始细胞明显增高正确答案:E解析：骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%为急性白血病的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据，但不是主要依据。：急性和慢性白血病的最主要区别是哪项A:出血程度B:病程长短C:WBC数目D:贫血程度E:白血病细胞分化程度正确答案:E解析：区别急、慢性白血病的主要根据是白血病细胞的分化程度，急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞；慢性白血病的细胞停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞。：慢性肺心病最常见的心律失常是A:房性期前收缩和室上性心动过速B:心房纤颤C:室性心动过速D:心房扑动E:室性期前收缩正确答案:A解析：慢性肺心病最常见的心律失常是房性期前收缩和室上性心动过速。：治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是A:肾上腺糖皮质激素B:雄激素C:硝酸士的宁D:碳酸锂E:抗胸腺细胞球蛋白正确答案:B解析：慢性再障性贫血的首选治疗药物应是雄激素，其治疗机制可能是直接刺激骨髓造血及增加EPO的作用。：慢性支气管炎的临床分型是A:单纯型和喘息型及反复感染型B:单纯型和喘息型C:单纯型、喘息型和黏液脓痰型D:单纯型、喘息型和混合型E:单纯型、阻塞型和过敏型正确答案:B解析：慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两型。其他几种分型都是错误的。：下列血液学改变符合再障诊断的是A:网织红细胞绝对数正常B:中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C:凝血酶原时间延长D:凝血时间延长E:骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变正确答案:B解析：再障时的中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加，虽然机制未明，但对诊断有帮助，而其余四种血液学改变均不符合再障的诊断。：最容易引起再生障碍性贫血的药物是A:氯霉素B:磺胺嘧啶C:保泰松D:环磷酰胺E:甲巯咪唑正确答案:A解析：最容易引起再生障碍性贫血的药物应是氯霉素。其他干扰答案中的药物，引起再障的可能性相对较少。：下列哪一项不符合缺铁性贫血A:血清铁减低B:血清铁蛋白减低C:总铁结合力减低D:转铁蛋白饱和度减低E:骨髓有核红细胞内铁减低正确答案:C解析：缺铁性贫血时总铁结合力应该升高。：缺铁性贫血最常见的病因是A:慢性胃炎B:慢性肝炎C:慢性感染D:慢性溶血E:慢性失血正确答案:E解析：缺铁性贫血的病因包括摄入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。在题中给出的五种情况是以慢性失血最常见。：慢性肾功能不全尿*症期血肌酐应达到A:大于μmol/LB:大于μmol/LC:大于μmol/LD:大于μmol/LE:大于μmol/L正确答案:E解析：慢性肾功能不全的尿*症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到大于μmol/L,当达到~pmol/L时为肾衰竭期，小于μmol/L为肾衰竭早期。
