带你走近白血病
白血病，一个陌生而熟悉的词语。它陌生，因为很多人都离它很遥远；它熟悉，因为我们总是能看到、听到许许多多的人在和它抗争……今天，小律带你走近白血病。
01
白血病是什么？
你真的了解白血病吗？
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。
02
白血病的病因
1.病*因素
RNA病*在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病*所致的白血病多属于T细胞型。
2.化学因素
一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞*药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。
3.放射因素
有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。经常接触放射线物质（如钴-60）者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。
4.遗传因素
有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。
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白血病的分类
根据白血病的分化程度、自然病程的长短可分为急、慢性白血病。急性白血病细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病发展迅速，病程数月。慢性白血病细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，发展缓慢，病程数年。按病变细胞系列分类，包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的T和B细胞系。临床上常将白血病分为淋巴细胞白血病、髓细胞白血病、混合细胞白血病等。
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白血病的临床表现
一、早期症状
急性白血病可能出现突然高热，也可以是严重出血；慢性白血病一般进展较慢，患者可能有面色苍白、淋巴结和脾脏肿大，月经过多或拔牙后出血难止等表现。
二、急性白血病
（1）贫血
多数患者就诊时就已有中—重度贫血，部分急性白血病患者病程短，可无贫血。
（2）发热和感染
半数患者以发热为早期表现，可低热，也可高达39℃～40℃以上。感染可发生在身体各个部位，如牙龈、肛周、肺部等，严重者可发生脓*血症。
（3）出血
早期出血者近40%。可发生在全身各部位，以皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多常见。颅内出血、消化道出血、泌尿系出血虽少见，但后果严重。
（4）白血病细胞增殖浸润表现
?淋巴结和脾肿大
?骨骼和关节疼痛
?部分白血病可引起眼球突出、复视或者失明。
?口腔表现为牙龈增生、肿胀或牙龈出血。
?局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。
?中枢神经系统：可影响脑脊液循环，造成颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等表现。
?睾丸：多为一侧无痛性肿大，另一侧无肿大，但活检时常发现有白血病细胞浸润。
三、慢性白血病
主要分为慢性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病。
慢性髓系白血病的慢性期一般持续1~4年，患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状。常以脾脏肿大为最显著体征，若脾梗死，则脾区压痛明显。当白细胞显著增高时，可有眼底充血及出血。在疾病加速期，常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，加速期可维持几个月到数年。当急性髓系白血病进入急变期，预后较差，往往在数月内死亡。
慢性淋巴细胞白血病起病缓慢，多无自觉症状，患者多在体检或因其他疾病就诊时发现。有症状者早期可表现为乏力、疲倦，而后出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗等。60%~80%的患者有淋巴结肿大，多见于头颈部、锁骨等处。半数以上的患者有轻至中度的脾大，轻度肝大等症状。晚期患者可出现贫血、血小板减少和粒细胞减少，常易并发感染。
四、伴随症状
白血病细胞还可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统等，可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经等症状。中枢神经系统白血病（CNSL）严重者还可见面瘫、进行性截瘫等表现。
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关爱白血病患者
据推算全世界每年有新发白血病病例20万～25万，根据国家卫生健康委员会组织的数据，我国0-14岁儿童白血病-年平均年新发病登记率为42.9/百万，白血病患者的五年生存率为25.4%。
众多白血病患者在和病魔殊死搏斗。了解白血病，让我们给予白血病患者更多的理解和关爱。抗癌，我们在一起。
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