在发达国家儿童急性淋巴细胞白血病（acutelymphoblasticleukemia，ALL）的整体治愈率达80%，标危ALL的治愈率可高达90%，然而高危ALL（high-riskacutelymphoblasticleukemia，HR-ALL）的预后仍没有明显改善，其长期无病生存率只有49%~70%左右。目前国际上对儿童HR-ALL的划分仍未统一，这是造成各家报道预后不同的主要原因之一。放弃治疗是治疗失败的第一位原因,家庭经济和对治疗的信心是放弃治疗的主要原因。另外，在坚持治疗的患者中（除去放弃治疗病例）预期DFS接近70%,提示儿童HR-ALL如获诱导缓解、并坚持合理的治疗仍有较好的长远预后。泼尼松不敏感、年长或初诊高白细胞血症的患儿诱导15d骨髓M3、诱导33d不缓解或BCR-ABL阳性属预后更差的高危因素。一岁以下的ALL除了WBCx10^9/L、6个月以下、泼尼松不敏感或MLL-AF4外通过强化疗仍能取得较好的预后,其中MLL-AF4是最主要的预后不良因素。复发率较高是治疗失败的另一重要原因,诱导不缓解和BCR-ABL阳性是两大危险因素，加强化疗也未能改变其预后不良的特性。多项高危因素协同对预后影响的研究值得重视,这为治疗方案进行有针对性的改进和是否需接受干细胞移植提供更多的依据，而这通过多中心协作、收集足够的病例进行分析会得到更好的答案。如果你还有其他问题欢迎给我们留言其实只要掌握技巧如果你想更省心点击我们有专人一对一协助?点击获取帮助↓↓↓↓预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
