急性白血病

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每日一练 [复制链接]

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  A.在血液中加入还原剂能将Fe3+还原为Fe2+,从而使得转铁蛋白和Fe2+的亲和力升高


  B.在血液中加入还原剂能将Fe3+还原为Fe2+,从而使得转铁蛋白和Fe2+的亲和力下降


  C.Fe3+与显色剂反应,生成有色络合物,经过比色计算出铁的含量


  D.血清铁是以Fe2+形式与转铁蛋白结合存在


  E.铁粒幼细胞性贫血血清铁降低


  2.以下哪项不是判断骨髓穿刺是否良好的指标:


  A.抽吸骨髓时患者有特殊的痛感


  B.骨髓涂片会出现骨髓小粒和脂肪滴


  C.骨髓涂片中有巨核细胞,浆细胞等


  D.骨髓涂片出现幼稚细胞


  E.骨髓涂片中杆状核与分叶核细胞的比值小于外周血涂片中


  3.关于小儿骨髓象与成人骨髓象的区别描述错误的是:


  A.小儿骨髓象中有核细胞较成人多,骨髓增生明显活跃


  B.小儿骨髓象中原始和早幼粒细胞略高于成人


  C.成人骨髓象中淋巴细胞约为20%~25%,小儿骨髓象中淋巴细胞可达40%


  D.6~7岁小儿骨髓象中淋巴细胞仍高于正常成人


  E.受到刺激后小儿骨髓象更易发生变化


  4.关于过氧化物酶染色叙述正确的是:


  A.过氧化酶分解H2O2,释出新生态氧,使亚铁氰化钾氧化成联苯胺蓝


  B.过氧化物酶染色过程中,被新生态氧氧化形成的联苯胺蓝为蓝黑色化合物,沉着于胞质内


  C.过氧化物酶染色后胞质内出现棕黑色颗粒为阳性,根据棕黑色颗粒的多少划分为(+)、(++)、(+++)三级


  D.过氧化酶分解H2O2,释出新生态氧,使四甲基联苯胺氧化成联苯胺蓝


  E.过氧化物酶染色结果显示“颗粒较粗,局灶分布”,结果判断应为(++)


  5.过氧化物酶染色用于急性白血病的鉴别不正确的是:


  A.白血病性原始粒细胞呈阳性反应,原始、幼稚淋巴细胞均呈阴性反应


  B.白血病性原始单核细胞,可呈弱阳性反应,阳性颗粒少而细小,常弥散分布


  C.急性髓系白血病M1-M6型均可呈阳性反应


  D.M3型阳性反应最强,M5型反应最弱


  E.M5型阳性反应最强,M3型反应最弱


  6.关于PAS染色结果为胞质红色或有10个以上红色颗粒的判断正确的是:


  A.(+)B.(++)


  C.(+++)D.(++++)


  E.(±)


  7.关于中性粒细胞碱性磷酸酶染色的原理,下列哪项是不正确的:


  A.中性粒细胞碱性磷酸酶染色得原理为偶氮偶联法


  B.血细胞内的碱性磷酸酶的反应条件为PH5.4~5.6


  C.α-磷酸萘酚钠水解,产生α-萘酚与重氮盐偶联形成不溶性灰黑色沉淀,定位于酶活性所在之处


  D.血细胞内的碱性磷酸酶的反应条件为PH9.4~9.6


  E.胞质中已基本充满棕黑色颗粒状沉淀,但密度较低,为(+++)


  8.关于氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色的说法以下不正确的是:


  A.胞质内出现红色沉淀为阳性


  B.其活性随粒细胞的成熟而增强


  C.淋巴细胞和红细胞均为阴性反应


  D.急性粒细胞白血病时,原始粒细胞可出现阳性反应


  E.急性淋巴细胞白血病时,白血病细胞为阴性反应


  9.对于醋酸AS-D萘酚酯酶染色的叙述描述正确的是:


  A.胞质内1/2区域出现棕黑色颗粒沉淀,为2分


  B.胞质内3/4区域出现棕黑色颗粒沉淀,为3分


  C.原始粒细胞均为阴性反应


  D.幼单核细胞和单核细胞均为阳性反应且会被氟化钠抑制


  E.红细胞、淋巴细胞和巨核细胞均为阴性反应


  10.关于酸性磷酸酶染色的叙述正确的是:


  A.胞质出现鲜红色颗粒为(+++)


  B.粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、巨核细胞、血小板、浆细胞、巨噬细胞呈阳性。


  C.可以用于鉴别诊断淋巴肉瘤和慢性淋巴细胞白血病


  D.多毛细胞白血病酸性磷酸酶染色为阳性反应,且可被L-酒石酸的抑制


  E.慢性淋巴细胞白血病酸性磷酸酶染色为阳性反应,且耐L-酒石酸的抑制


  11.关于碱性α-丁酸萘酚酯酶染色和酸性磷酸酶染色的共同特点正确的是


  A.原始粒细胞为阴性或弱阳性,自早幼粒到成熟粒细胞阳性逐渐加强


  B.分化差的原单细胞呈阴性,分化好的原单细胞呈阳性,幼稚及成熟单核细胞呈阳性


  C.T淋巴细胞呈阳性反应,而B淋巴细胞为阴性反应。


  D.巨核细胞、红细胞、浆细胞为阴性反应


  E.可用于鉴别戈谢细胞和尼曼匹克细胞


  


  1.B。解析:本题考查的是血清铁的测定原理。血清铁是以Fe3+形式与转铁蛋白结合存在,在血液中加入还原剂能将Fe3+还原为Fe2+,转铁蛋白和Fe2+的亲和力下降,因此Fe2+解离出来,Fe2+与显色剂反应,生成有色络合物,经过比色计算出铁的含量。血清铁降低见于缺铁性贫血、失血、营养缺乏和感染等,增高见于肝脏疾病、铁粒幼细胞性贫血、慢性溶血、反复输血等。


  2.E。解析:本题考查的是骨髓穿刺良好的指标。判断骨髓穿刺是否良好的指标:①穿刺成功患者会有特殊的痛感。②骨髓涂片会出现骨髓小粒的脂肪滴。③骨髓涂片中出现骨髓特有细胞。④骨髓涂片出现幼稚细胞。⑤骨髓涂片中杆状核与分叶核细胞的比值大于外周血涂片中。


  3.D。解析:本题考查的是小儿和成人骨髓象的特点。小儿骨髓象特征:①有核细胞较成人多,骨髓增生明显活跃。②原始和早幼粒细胞略高于成人。③幼红细胞较多,随年龄增加逐渐减低;幼红细胞体积较大。④淋巴细胞偏高,可达40%,6~7岁降至成人水平。⑤受刺激后骨髓象和血象较成人更易变化。


  4.D。解析:本题考查的是过氧化物酶染色的特点。过氧化物酶染色是血细胞内的过氧化酶分解H2O2,释出新生态氧,使四甲基联苯胺氧化成联苯胺蓝,后者进一步变成棕黑色化合物,沉着于胞质内。过氧化物酶染色结果判断:阳性结果为胞质内出现棕黑色颗粒。①(-),无颗粒。②(±),颗粒细小、弥散分布。③(+),颗粒较粗、局灶分布。④(++),颗粒粗大、密集、分布较广,占胞质的1/2~2/3。⑤(+++),颗粒粗大,成团块,几乎布满胞质。⑥(++++),颗粒成团块状,充满胞质,并覆盖胞核。


  5.E。解析:本题考查的急性粒细胞白血病原始粒细胞可呈阳性反应;急性淋巴细胞白血病时,原始淋巴细胞和幼淋巴细胞均呈阴性反应;白血病性原始单核细胞呈阴性反应,有时少数可呈弱阳性反应,但阳性颗粒少而细小,常弥散分布。急性原粒细胞性白血病(M1、M2型)、急性早幼粒细胞性白血病(M3型)急性粒单细胞性白血病(M4型)、急性单核细胞性白血病(M5型)、急性红白血病(M6型)均可呈阳性反应,阳性率3%。M3型阳性反应最强,M5型反应最弱。


  6.B。解析:本题考查的是PAS染色结果的判断。胞质无色、无颗粒为阴性(-)。阳性结果:(+)胞质淡红色或有少量红色颗粒,通常10个颗粒;(++)胞质红色或有10个以上红色颗粒;(+++)胞质呈暗红色或有粗大红色颗粒,可出现红色块状;(++++)胞质呈紫红色或有粗大红色块状。


  7.B。解析:本题考查的是中性粒细胞碱性磷酸酶的原理及特点。原理:血细胞内的碱性磷酸酶在pH9.4~9.6的条件下将基质液中的α-磷酸萘酚钠水解,产生α-萘酚与重氮盐偶联形成不溶性灰黑色沉淀,定位于酶活性所在之处。结果判断:胞质内无灰褐色沉淀为(-);阳性结果划分:(+)胞质出现灰褐色沉淀,为1分;(++)胞质深褐色沉淀,为2分;(+++)胞质中已基本充满棕黑色颗粒状沉淀,但密度较低,为3分;(++++)胞质全被深黑色团块沉淀充满,密度高,甚至遮盖胞核,为4分。


  8.B。解析:本题考查的是氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色的特点。原粒细胞为阴性反应或阳性反应,自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应。其他血细胞呈阴性反应。急性粒细胞白血病时,原始粒细胞可出现阳性反应;急性单核细胞白血病及急性淋巴细胞白血病时,白血病细胞均呈阴性反应。经染色过程中的水解产生的萘AS-D与基质液中的重氮盐偶联,形成不溶性沉淀,定位于胞质内,若出现红色沉淀则为阳性反应。


  9.D。解析:本题考查的是醋酸AS-D萘酚酯酶染色的结果判断及染色特点。(1)结果判断:胞质内无颗粒沉淀为阴性(-)。阳性结果为胞质中出现棕黑色颗粒沉淀:阳性结果分级:(±)颗粒少量、稀疏,为0.5分;(+)胞质内1/2区域出现颗粒沉淀,为1分;(++)胞质内3/4区域出现颗粒沉淀,为2分;(+++)胞质内布满颗粒沉淀,为3分;(++++)胞质内充满浓密的颗粒沉淀,为4分。(2)血细胞染色:①粒细胞系统:原粒细胞为阴性反应或阳性反应,自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应,一般为(+)~(++),此反应不被氟化钠抑制。②单核细胞系统:原始单核细胞为阴性反应或阳性反应,幼单核细胞和单核细胞均为阳性反应,一般为(++)~(+++),此反应能被氟化钠抑制(只有单核细胞会受到抑制)。③淋巴细胞:呈弱阳性反应,此反应不被氟化钠抑制。④红细胞系统:早期幼红细胞可呈阳性反应,随细胞的成熟阳性反应程度逐渐减弱,此反应不被氟化钠抑制。⑤巨核细胞和血小板:为阳性反应。


  10.B。解析:本题考查的是酸性磷酸酶染色的特点。①胞质无红色沉淀为阴性反应(-)。胞质中出现鲜红色颗粒沉淀为阳性,阳性结果分级:(+)胞质出现淡红色颗粒;(++)胞质布满鲜红色颗粒;(+++)胞质充满深红色颗粒。②正常血细胞的染色反应:粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、巨核细胞、血小板、浆细胞、巨噬细胞呈阳性。③多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应,此酶耐L-酒石酸的抑制作用。④淋巴肉瘤细胞和慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞,酸性磷酸酶染色也呈阳性反应,但此酶可被L-酒石酸抑制。


  11.C。解析:本题考查的是碱性α-丁酸萘酚酯酶染色和酸性磷酸酶染色的特点。(1)碱性α-丁酸萘酚酯酶染色:各期粒细胞均呈阴性。分化差的原单细胞呈阴性,分化好的原单细胞呈阳性,幼稚及成熟单核细胞呈阳性,阳性反应能被氟化钠抑制。外周血的T淋巴细胞、非T非B淋巴细胞可呈阳性,B淋巴细胞呈阴性。巨核细胞、幼红细胞、浆细胞呈阴性或弱阳性。(2)酸性磷酸酶染色:粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、巨核细胞、血小板、浆细胞、巨噬细胞呈阳性。鉴别戈谢细胞和尼曼—匹克细胞:前者酸性磷酸酶染色为阳性反应,后者为阴性。T淋巴细胞呈阳性反应,而B淋巴细胞为阴性反应。

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