抗胸腺细胞球蛋白（ATG）在单倍体干细胞移植（haplo-SCT）后移植物抗宿主病（GVHD）的预防中起重要作用。但是，ATG的最佳类型和最佳剂量仍未确定，尤其是在CAR-T治疗后复发/难治性（R/R）和高危B细胞急性淋巴细胞性白血病（B-ALL）患者中。
医院的陆道培教授团队进行了一项回顾性研究，比较了抗T淋巴细胞球蛋白（ATLG）和兔抗胸腺细胞球蛋白（rATG）对CD19-CAR-T治疗桥接移植的R/R和高危B-ALL患者的预后影响，研究结果在年第47届欧洲血液与骨髓移植协会年会（EBMT）上公布。小编将主要内容整理如下，供广大读者参考。
研究方法
该研究分析了年7月至年3月间，87例经CD19-CAR-T治疗桥接haplo-SCT后达到完全缓解（CR）的R/R和高危B-ALL患者的临床结局。预处理方案给予患者全身放疗（TBI，2Gy×5~6）+ATLG20mg/kg（n=63）或rATG5~7.5mg/kg（n=24）。环孢霉素、短期甲氨蝶呤和霉酚酸酯用于预防GVHD。截至年8月，该队列的中位生存时间为39个月（范围：29-58个月）。
研究结果
ATLG组的患者相对年龄较大，中位年龄为15岁（范围：2-49岁），而rATG组患者中位年龄为8岁（范围：4-41岁，p=0.）。ATLG组患者的总单核细胞计数（MNC，中位值8.7[5.0-15.5]×/kgvs12.0[6.8-17.5]×/kg，p=0.）和输注的CD34细胞数（中位值4.46[1.4-10.2]×/kgvs5.95[2.8-8.8]×/kg，p=0.）相对低于rATG组患者。
在ATLG组和rATG组中：II-IV级急性GVHD（29.0％[95％CI：19.0-39.0％]vs37.5％[95％CI：18.1-56.9％]，p=0.）、III-IV级急性GVHD（6.5％[95％CI：0.4-12.6％]vs16.7％[95％CI：1.8-31.6％]，p=0.）和慢性GVHD（74.1％[95％CI：61.2-87.0％]vs69.8％[95％CI：49.2-90.4％]，p=0.）的发生率相当；广泛慢性GVHD的发生率分别为12.7％（95％CI：3.9-21.5％）和15.4％（95％CI：-0.9-31.7％），p=0.；EBV-DNA血症（15.9％vs29.2％，p=0.）、CMV-DNA血症（47.6％vs58.3％，p=0.）和出血性膀胱炎（27.0％vs25.0％，p=0.）的发生率相似。
ATLG组和rATG组患者的3年复发率分别为13.8％（95％CI：4.8-22.8％）和4.5％（95％CI：-4.1-13.1％）（p=0.），3年非复发死亡（NRM）率分别为20.5％（95％CI：10.1-30.9％）和16.7％（95％CI：1.8-31.6％）（p=0.），3年无白血病的生存（LFS）率分别68.3％（95％CI：56.7-79.9％）和79.2％（95％CI：62.9-95.5％）（p=0.），3年总生存（OS）率分别为69.8％（95％CI：58.4-81.2％）和83.3％（95％CI：68.4-98.2％）（p=0.）。
研究结论
在接受CD19-CAR-T治疗桥接haplo-SCT治疗的患者中，两种类型的ATG（ATLG与rATG）在GVHD预防和病*感染方面的临床结果相似。目前正在进行较大的随机临床研究以进一步证实这些结果。
参考来源：
Z.-Y.Zhao,J.-P.Zhang,D.-Y.Liu,etal.COMPARISONOFTWOKINDSOFANTI-THYMOCYTEGLOBULINONOUTCOMESOFHAPLOIDENTICALSTEMCELLTRANSPLANTATIONFORREFRACTORY/RELAPSEDANDHIGH-RISKB-CELLACUTELYMPHOBLASTICLEUKEMIAAFTERCAR-TTHERAPY.The47thAnnualMeetingoftheEBMT.AbstractOS3-7.
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