治白癜风的医院哪里好 http://www.xftobacco.com/做完题目的同学可以在评论区打卡~（1～3题共用题干）女性，25岁，乏力、腹胀，消瘦1个半月。查体：心肺未见异常，腹软，肝肋下1cm，脾肋下7cm。化验：Hbg/L，WBC91.5×10^9/L，分类：中性粒细胞6%，晚幼粒细胞11%，杆状核粒细胞23%，分叶多核细胞33%，嗜酸性粒细胞9%，嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞14%，Plt×10^9/L，NAP呈阴性。最可能的诊断是A.原发性骨髓纤维化B.慢性淋巴细胞性白血病C.慢性髓系白血病D.急性髓系白血病为明确诊断，首选的检查是A.网织红细胞计数B.腹部B超检查C.食管钡餐造影D.骨髓细胞学检查以下有利于进一步诊断和治疗的是A.BCR-ABL融合基因B.JAK2VF融合基因C.IgHV融合基因D.PML-RARA融合基因（4～6题共用题干）女性，30岁。多食、易饥、多汗伴大便次数增多3个月，体重下降7kg。查体：皮肤湿润，弥漫性甲状腺II度肿大。心率次/分，律不齐，早搏3～4次/分。实验室检查：TgAb（-），TPOAb（-），TRAb（+），肝功能和血常规无异常。该患者最可能的诊断是A.Graves病B.结节性*性甲状腺肿C.桥本甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎对确诊最有价值的检查指标是A.TSBAb（+）B.TgAb（-）C.TPOAb（-）D.TRAb（+）如果患者希望在一年内妊娠生育，正确的治疗方法是A.对症治疗，选用美托洛尔B.首选I治疗C.首选丙硫氧嘧啶治疗D.首选左甲状腺素治疗第一题答案：C（第9版《内科学》P）慢性髓系白血病（chronicmyelogenousleukemia,CML），俗称慢粒，是一种发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增殖性肿瘤（为获得性造血干细胞恶性克隆性疾病），主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多,在受累的细胞系中,可找到Ph染色体和（或）BCR-ABL融合基因。病程发展缓慢，脾脏多肿大。中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）：活性减低或呈阴性反应；骨髓象:骨髓增生明显至极度活跃,以粒细胞为主，粒红比例明显增高，其中中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多,原始细胞＜10%，嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多。红细胞相对减少。患者青年女性，乏力、腹胀，肝脾肿大，白细胞明显升高，以粒细胞为主，粒红比例明显增高，其中中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多,原始细胞＜10%，NAP呈阴性，根据该患者的临床表现、体征及实验室检查，诊断首先考虑为慢性髓系白血病（选C）；原发性骨髓纤维化，脾大显著，血象中白细胞增多，并出现幼粒细胞等，易与CML混淆。但骨髓纤维化外周血白细胞数一般比CML少，多不超过30x10^9/L，NAP阳性（不选A）;慢性淋巴细胞白血病是一种进展缓慢的成熟B淋巴细胞增殖性肿瘤，以外周血、骨髓、脾和淋巴结等淋巴组织中出现大量克隆性B淋巴细胞为特征，好发于老年人群，男性病人多见，有核细胞增生明显活跃或极度活跃，淋巴细胞多大于40%，以成熟淋巴细胞为主（不选B）；急性髓系白血病是造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并抑制正常造血，而本题中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原始细胞＜10%（不选D）。第二题答案：D（第9版《内科学》P）骨髓象:骨髓增生明显至极度活跃,以粒细胞为主，粒红比例明显增高，其中中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多,原始细胞＜10%，嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多。红细胞相对减少。根据该患者的既往病史，临床表现及体征，诊断首先考虑为慢性髓系白血病,骨髓细胞学检查是其金标准（选D）；网织红细胞计数一般是缺铁性贫血治疗后的评估指标，对诊断慢性髓系白血病意义不大（不选A）；食管钡餐造影是诊断食管癌和食管溃疡的一种方法（不选C）；腹部B超检查是检测腹腔积液及实质性脏器的常规检查（不选B）。第三题答案：A（第9版《内科学》P）慢性髓系白血病（chronicmyelogenousleukemia,CML），俗称慢粒，是一种发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增殖性肿瘤（为获得性造血干细胞恶性克隆性疾病），主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多,在受累的细胞系中,可找到Ph染色体和（或）BCR-ABL融合基因慢性髓系白血病,外周血粒细胞显著增多,在受累的细胞系中,可找到Ph染色体和（或）BCR-ABL融合基因(选A)；JAK2VF基因突变见于骨髓纤维化病人（不选B）；IgHV突变见于慢性淋巴细胞性白血病（不选C）；PML-RARA融合基因见于急性早幼粒细胞白血病（不选D）；第四题答案：A（第9版《内科学》P-）Graves病临床表现主要是由循环中甲状腺激素过多引起，主要有：易激怒、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少。大多数病人有不同程度甲状腺肿大，为弥漫性，无压痛。Graves病的特征性自身抗体是TRAb。患者青年女性，多食、易饥、多汗伴大便次数增多、消瘦，查体甲状腺弥漫性肿大，实验室检查提示TRAb阳性，首先考虑Graves病（选A）；结节性*性甲状腺肿的甲状腺呈结节性，该患者甲状腺弥漫性肿大（不选B）;大多数桥本甲状腺炎患者TgAb及TPOAb阳性（不选C）；甲状腺炎患者甲状腺有急性炎症的全身表现，该患者未示（不选D）。第五题答案：D（第9版《内科学》P-）Graves病临床表现主要是由循环中甲状腺激素过多引起，主要有：易激怒、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少。大多数病人有不同程度甲状腺肿大，为弥漫性，无压痛。Graves病的特征性自身抗体是TRAb。患者青年女性，多食、易饥、多汗伴大便次数增多、消瘦，查体甲状腺弥漫性肿大，实验室检查提示TRAb阳性，首先考虑Graves病,Graves病的特征性自身抗体是TRAb（选D）；TRAb包括甲状腺刺激性抗体（TSAb）、甲状腺刺激阻断性抗体（TSBAb），TSBAb阻断TSH与TSHR的结合，引起甲状腺功能减退症（不选A）；大多数桥本甲状腺炎患者TgAb及TPOAb阳性（不选B、C）。第六题答案：C（第9版《内科学》P-）甲亢对妊娠的负面影响主要是流产、早产、妊娠相关高血压、低体重儿、宫内生长限制、死胎、甲状腺危象、心力衰竭等。如果病人甲亢未控制，建议不要怀孕。如果病人正在接受抗甲状腺药物治疗，血清TT3、TT4达到正常范围，停用抗甲状腺药物后3个月可以怀孕。对于妊娠1～3个月甲亢和甲状腺危象患者可选用丙硫氧嘧啶。患者青年女性，多食、易饥、多汗伴大便次数增多、消瘦，查体甲状腺弥漫性肿大，实验室检查提示TRAb阳性，考虑诊断Graves病明确。抗甲状腺药物适应症：①轻、中度病情；②甲状腺轻、中度肿大；③孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适于手术者；④手术前和I治疗前的准备；⑤手术后复发且不适宜I治疗者；⑥中至重度活动的GO（Graves眼病）病人。对于妊娠1～3个月甲亢和甲状腺危象患者可选用丙硫氧嘧啶（选C）；需控制甲亢症状后，再怀孕，对症处理无法治疗原发病从而控制患者病情（不选A）；妊娠和哺乳期禁止放射性碘治疗（不选B）；左甲状腺素用于甲状腺功能减退病人的治疗（不选D）。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
