医学检验沙龙
12月重磅回归
为了不在茫茫人海中失联，请把我们设为“星标★”哦。
点击上方蓝字“医学检验沙龙”→进入新页面，点击右上角“...”→点击第一栏“设为星标”。
◆◆◆◆◆
晚上好，我是小龙今天周一你过得怎么样呢
大家有问题就在这篇文章最后留言下一期就为大家公布答案哦
十二月的第一周
请为自己加油请为自己奋斗
1、观察细菌鞭毛，芽孢常用染色法
①芽孢染色：细菌的芽孢具有厚而致密的壁。透性低，不易着色，若用一般染色法只能使菌体着色而芽孢不着色(芽孢呈无色透明状)。芽孢染色法就是根据芽孢既难以染色但一旦染上色后又难以脱色这一特点而设计的。所有的芽孢染色法都基于同一个原则;除了用着色力强的染料孔雀绿外，还需要加热，以促进芽孢着色，石碳酸复红复染。当染芽孢时，菌体也会着色，然后水洗，芽孢染上的颜色难以渗出，而菌体会脱色。然后用对比度强的染料对菌体复染，使菌体和芽孢呈现出不同的颜色，因而能更明显地衬托出芽孢，便于观察。?
②鞭毛染色：细菌的鞭毛极细，直径一般为0.01～0.02μm，只有用电子显微镜才能观察到。但是，如采用特殊的染色法硝酸银鞭毛染色液，则在普通光学显微镜下也能看到它。鞭毛染色的方法很多，但其基本原理相同，即在染色前先用媒染剂处理、让它沉积在鞭毛上，使鞭毛直径加粗，然后再进行染色。常用的媒染剂由丹宁酸和氯化高铁或钾明矾等配制而成。?
2、白血病细胞染色
血细胞的染色常有瑞氏染色法、吉姆萨染色法及瑞氏-吉姆萨染色法。常选瑞吉染色法。
瑞氏染料是酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成的复合染料,?对原生质的染色有很好的区别作用;吉姆萨染料由天青与伊红混合而成，染色原理和结果与瑞氏染色基本相同，吉姆萨染色对胞浆着色力较强，能较好的显示胞浆的嗜碱性程度，特别对血液和骨髓细胞中的嗜天青、嗜酸性、嗜碱性颗粒，着色清晰，但是对胞核着色偏深，核结构显色不佳，常与瑞氏染色联合使用。
瑞氏-吉姆萨染色液是改良而成的，细胞的着色过程是染料透入被染物并存留其内部的一种过程，此过程既有物理吸附作用，又有化学亲和作用，各种细胞及相关成分由于其化学性质不同，对瑞氏-吉姆萨染色液中的酸性染料(伊红)和碱性染料(亚甲蓝)的亲和力也不一样，标本涂片经瑞氏-吉姆萨染色后，相应各类细胞呈现不同的着色，从而达到辨别其形态特征的目的。
3、EB病*检测需要什么标本？
EB病*检测的样本类型多样，主要有外周血、血浆和咽拭子三种。
外周血：外周血提取试剂经红细胞裂解液去除红细胞后，提取的是外周血单个核细胞内的EBV?DNA，与病*生活史或者疾病发展无明显关联，即使疾病病程没有发展到细胞裂解程度，也能检测到体内感染的EBV?DNA。任何临床症状背景下外周血样本都适合进行EBV?DNA检测，且阳性率及定值结果相对血浆更高。
血浆：血浆检测?EBV?DNA含量可以协助临床判断鼻咽癌的分期、转移、复发、预后和指导临床监测鼻咽癌患者的疗效。但在传染性单核细胞增多症等临床感染率上明显低于外周血的检测阳性率，故在检测非burkitt淋巴瘤和鼻咽癌的样本时，检测血浆与外周血样本的阳性率不会有明显差异。但是在传染性单核细胞增多症等疾病检测方面阳性率就明显低于外周血的检测阳性率，在传染性单核细胞增多症等患者检测方面不建议检测血浆样本。
咽拭子：EB病*是儿科住院感染的重要病原体，病*传播途径主要为唾液，多数感染后无明显症状或引起轻度咽炎和上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等。EB病*感染后的初期，主要在口腔部和延腺的上皮细胞内增殖，?EB病*大量存在于唾液腺及唾液中，且早于血液等其它体液，因此，咽拭子标本(鼻咽分泌物)更好，阳性率高，且标本采集方便，易被患儿及家长接受。
4、内生肌酐清除率？
肌酐是肌酸的代谢产物，在成人体内含肌酐约g，其中98%存在于肌肉，每天约更新2%，人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率(Ccr)。内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。内生肌酐清除率公式为Ccr=(-年龄)×体重(kg)/[72×Scr(mg/dl)?]或Ccr=[(-年龄)×体重(kg)]/[0.×Scr(umol/L)]?内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位?女性按计算结果×0.85。
注：Ccr(内生肌酐清除率)?Scr(血肌酐)?
⑴内生肌酐清除率低于参考值的80%以下者，则表示肾小球滤过功能减退。⑵内生肌酐清除率低至50～70?ml/min，为肾功能轻微损害。⑶内生肌酐清除率31～50?ml/min,?为肾功能中度损害。⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为肾功能重度损害。⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。
5、鲍金培养基
百日咳鲍特菌对营养要求高，用鲍―金培养基，内含血液、甘油、马铃薯，新鲜血液含量15%～25%，才能繁殖良好。普通培养基中含有不饱和脂肪酸，对该菌有*性作用，加入血液后，其中的过氧化氢酶和白蛋白可以吸收饱和脂肪酸，有助于该菌生长。
6、α-L-岩藻糖苷酶
α-L-岩藻糖苷酶(AFU)是一种与糖代谢有关的溶酶体酸性水解酶，分子量ku，单个亚基分子量50ku，广泛存在于人体肝、胰、脑、肾纤维细胞等溶酶体内，以肝肾含量最高。AFU是一种糖蛋白，它主要水解含有岩藻糖的脂质，粘蛋白及粘多糖。正常组织糖苷酶的释放率变化很小(孕妇除外)从而使血清糖苷酶维持在一定范围内。目前血清AFU检测方法主要有荧光法、终点法、速率法。
近年来随着AFU检测水平的不断改进和发展，现已证明AFU水平的变化不仅与岩藻糖苷酶缺陷性疾病有关，还可作为原发性肝癌诊断的标记物，可有助于肝硬化病人发生恶变的预测，可作为妊娠期妇女和胎儿很好的检测指标，以及作为妇科肿瘤、糖尿病、肾脏疾病的参考指标。
一个检验考试
