9月28日上午10点，血液内科的医务人员陪着小博博的爸爸早早的守在移植病房门前，小博博的妈妈抱着他从移植仓里走出来的一刻，爸爸热泪盈眶，赶紧接过来妈妈手中的孩子，紧紧地抱着，相隔30天，一家三口又相聚在一起。
一年前,3岁的小博博因为持续不断的发热、淋巴结肿大而四处奔波求医，辗医院血液内科治疗。入院查血常规提示，白细胞已高达×10^9/L！正常人体白细胞计数是4-10×10^9/L，这个数值意味着孩子随时可能会陷入昏迷、呼吸衰竭等危险中，随时会夺去孩子幼小的生命。随后完善骨髓穿刺术等检查后确诊为：急性T淋巴细胞白血病，合并高危的突变基因，这个诊断意味着孩子长期生存的机率几乎没有。
管床医生徐晓燕副主任医师立刻为小博博制定了化疗方案，治疗刻不容缓，初次诱导化疗后骨髓达完全缓解，让大家有了一丝安慰，但是无奈病情反复，每次化疗后的缓解时间越来越短。如果继续化疗下去，疾病耐药几率将大大增加，并且既往每次化疗后均出现了严重粒缺伴感染，小博博的体力也将逐渐不能耐受化疗的折磨。
考虑再三，血液内科移植团队与小博博的父母多次沟通后，决定为小博博进行异基因造血干细胞移植。与哥哥配型不成功，中华骨髓库、脐血库均配型失败，但是爸爸与小博博HLA配型5/10相合，单倍体造血干细胞移植成为患儿的唯一希望。
移植前团队进行大讨论，血液科、儿科为移植全过程保驾护航。8月27日小博博在妈妈的陪同下经药浴后入住移植仓，8月28日开始进行化疗预处理。9月8日血液科李波副主任和唐莉医师在手术室对小博博爸爸进行了骨髓造血干细胞采集，9月9日张艳艳护士长为小博博爸爸采集了外周血造血干细胞，两次所输注的造血干细胞数目达标，并且回输过程顺利。
在干细胞顺利输注后的第11天，白细胞恢复。正当我们沉浸在喜悦中时，小博博又出现了严重腹泻，每天大便次数高达20多次，此时高度考虑并发超急性肠道移植物抗宿主病，也就是常说的肠道排异，此并发症致死率极高。王慧睿副院长指导治疗，给予积极抗排异治疗后腹泻逐渐得到控制。
9月24日小博博又出现尿频、尿急，尿常规、泌尿系彩超等检查提示尿路感染，积极给予水化、碱化、抗感染等治疗。9月26日EB病*又出现阳性，给予抗病*药物、人免疫球蛋白治疗后，病*转阴。每次一旦出现并发症，移植团队都立即采取措施处理。经过严密的观察和及时的治疗后，小博博病情逐渐稳定，9月28日顺利出仓。移植后1个月查骨髓提示完全缓解，且嵌合度%。虽然移植过程非常坎坷，但是出仓后看着小博博那张开心的笑脸，血液科移植团队也由衷的感到欣慰。
异基因造血干细胞移植目前是根治急性白血病的重要甚至是唯一手段。但是随着社会发展，独生子女增多，大多数患者并无兄弟姐妹，或者兄弟姐妹、中华骨髓库配型均失败，无法找到无全相合供者。单倍体造血干细胞移植为移植的重要方式，随着技术的不断改进，其拥有与全相合移植相同的生存率，因此基本上可以实现人人有供者。血液内科已应用单倍体造血干细胞移植技术成功治疗成人急性白血病，但是此病例患儿年龄很小，用药方法与成人差异较大，出现并发症的风险也较多。虽然过程艰辛，但是此病例的成功标志着血液内科移植水平又上升了一个新的台阶，能够为更多的儿童患者带来生命新希望！
血液内科高洁
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
