治白癜风重庆哪家医院好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/《临床医学研究与实践》杂志特邀嘉宾
雷
刘安生
医院血液肿瘤科主任，主任医师。现任中国医师协会儿科医师分会小儿血液肿瘤委员会委员，中国抗癌协会小儿肿瘤委员会委员，陕西省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会主任委员，陕西医学会血液分会常务委员，陕西省抗癌协会造血干细胞移植委员会常委，西安医学会血液分会副主任委员，国家卫生健康委员会儿童血液病专家委员会成员，国家卫生健康委员会儿童白血病专家委员会成员，陕西省卫健委儿童白血病专家组组长，陕西省抗癌协会理事，白求恩基金会血液病专业委员会儿童学组委员，陕西省血液专科联盟专家组成员。曾荣获年中国医师协会第四届“中国医师奖”和年陕西省卫生厅“白求恩精神奖”。于年在香港中医院包*秀英儿童癌症中心研修学习。承担陕西省、西安市课题多项。发表核心期刊论文30余篇。擅长小儿血液肿瘤性疾病的诊治。
壹
编辑：白血病是造血系统的恶性增殖性疾病，严重威胁小儿生命和健康，给患儿和家庭带来沉痛打击。您从事儿童血液病诊疗工作30余年，有没有印象深刻的经历可以分享一下？
刘主任：30多年的时间里，我们治好了很多患白血病的孩子，现在有一些早期治好的孩子有的已经上大学、参加工作，有的已经结婚生子。每当得知这些消息，我都很欣慰。给我印象最深刻的是一位叫乐乐的陕北患儿，患有急性淋巴细胞白血病（高危型）。为了抢救患儿，我们几个医生和护士不分白天黑夜、整个假期都在忙碌。我几乎是住在科里，从早到晚守在病人身边，虽然患儿长期忍受反复进行的骨髓穿刺和鞘内注射的恐惧以及恶心、呕吐等化疗*副作用引起的痛苦，但仍是能主动接受治疗的抗癌生命小战士。当时家长为了给患儿治病，花费数十万元，在最后一个疗程时因为合并重症感染家长无法承担巨额费用，刚好有一家爱心企业伸出援助之手，帮助患儿家庭度过难关，现患儿顺利康复。到今年，这个孩子已经上初中了。他很聪明，成绩非常优秀，现在我们还有联系。像这种患儿，我作为一个儿童血液病医生，把他治好了，然后他又能工作，为社会做贡献，让我觉得自己的工作非常有意义。
贰
编辑：请您结合目前科室现状，谈谈您在精准医疗时代是如何开展儿童血液病精准诊疗工作的？
刘主任：我们医院血液肿瘤科是西北地区最早成立的小儿血液病专科，目前也是西北地区最大的儿童血液肿瘤专科病区，拥有二个病区张，设有白血病、淋巴瘤、实体瘤、出凝血疾病、红细胞疾病、组织细胞病等亚专业组，也是陕西省小儿急性白血病救治专家组组长单位和陕西省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会主任委员单位。收治来自陕西省各地以及山西、河南、甘肃、湖北、宁夏、青海、内蒙、新疆等周边省、自治区的各种血液病及恶性肿瘤患儿。随着医学诊治技术的不断进步和提高，儿童血液肿瘤性的诊断和治疗也进入到精准医疗的时代，如在儿童急性白血病的诊治中，我们保证对每一例患儿都要进行MICM（形态学(morphology)、免疫学(immunology)、细胞遗传学、(cytogenetics)分子生物学(molecular)）检测，保证对患儿进行精准的分型分层，给予个体化诊断和治疗，如有的患儿存在bcr/abl的融合基因，可以加用以伊马替尼为代表的络氨酸激酶抑制剂进行精准的靶向治疗。并在治疗之中进行微小残留病（MRD）检测，以保证能够及时了解患儿的病情变化并进行治疗方案的调整。
叁
编辑：请问我们科室目前在儿童血液肿瘤诊断和治疗的应用现状是怎么样的？除了作为传统检测的诊断补充外，精准诊断在治疗中还有哪些重要作用？
刘主任：目前各省市卫健委确定的儿童急性医院中均能够做到精准诊断、精准治疗，以保证儿童白血病患儿的治疗取得较为满意的疗效，随着二代测序等先进的检测技术在临床上进一步开展应用，可以发现更多有意义的基因突变并研发一些新的靶向治疗药物，也就可以为临床上一些复发难治的患儿提供更多的治疗手段。如原来认为有BCR/ABL融合基因的急性淋巴细胞白血病患儿愈合差，属于高危型，由于络氨酸激酶抑制剂的精准靶向治疗，使得这类患儿取得了类似于或优于造血干细胞移植的疗效，近年来国际、国内的急性淋巴细胞白血病诊疗规范方案中均已把这部分患者归为中危型患儿，极大地减少了患儿的治疗费用，降低了治疗相关死亡率。
编辑：冯慧 审校：杨俊超
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