近期，我院举办了“健康中国科普先行”首届医学科普能力大赛。参赛医生结合专业特点及常见病、多发病，从科学性、专业性、趣味性等方面进行了展示。我们将陆续推出优秀作品，让您感受医学科学的魅力。
本期科普主讲人史雪
血液内科主治医师
首届医学科普能力大赛“十大演说家”
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什么是白血病
简单得说，白血病就是骨髓中造血干细胞本该正常分化形成各种血细胞，但没有正常分化，而是在骨髓中大量异常增殖，从而抑制了人体的正常造血功能并浸润淋巴结、肝脾等组织器官，属于全身播散的血液肿瘤。
因为它不像别的肿瘤那样，有肉眼可辨的实体，所以人们日常发现、了解得很少。我国白血病发病率3-4/10万，恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病在儿童及35岁以下成人中居第1位。
白血病的病因和表现有哪些
放射性物质、化学*物（苯等）、药物、生物因素（病*等）、遗传因素等均可能是白血病的致病因素。
白血病按细胞分化程度可分为急性及慢性两大类。急性白血病的特点是起病急，患者会出现发热，乏力，头晕头痛，恶心，皮肤、鼻、齿龈出血，甚至便血、血尿及脑出血等。慢性白血病则起病缓慢，常因乏力、低热、盗汗等非特异症状或查体发现。《我不是药神》里的吕受益、彭浩、刘牧师所患的就是慢性粒细胞白血病。此外，白血病细胞还会在其他器官浸润，如肝脾、淋巴结、皮肤、中枢神经系统、睾丸等。
白血病如何诊断
年在巴黎召开了急性白血病（AL）分类讨论会，提出了按细胞形态将AL分为七种类型。
年，法、美、英三国血液学协作组将AL分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类型，并再分各个亚型，这就是著名的FAB形态学分型及诊断标准。
年WHO应用MICM分型技术提出了新的造血和淋巴组织肿瘤分类及诊断标准，多次更新修订，延用至今。
白血病怎么治疗
主要有一般治疗和抗白血病治疗。一般治疗包括抗感染、输血、止血等。抗白血病治疗主要包括化疗、放疗、造血干细胞移植等。
化疗方案是采用针对白血病细胞不同生长阶段的多种药物的联合使用，从而提高疗效，避免耐药。但由于这些药物不仅可以作用于白血病细胞，还同时影响正常细胞，所以化疗后患者免疫力极其低下，容易感染、出血，需要抗感染、输血等治疗，直至正常造血恢复。此外，靶向药物不断研发，如《我不是药神》里所提及治疗慢粒的酪氨酸激酶抑制剂（格列卫）等。
放疗主要用于治疗局部积聚的白血病细胞，如：中枢神经系统、睾丸、眼球等。对不同种类的白血病，其治疗方法和药物选择也不同。
治疗效果不佳的患者，可以采用更进一步的治疗方法——造血干细胞移植，也就是人们常说的骨髓移植。造血干细胞移植是经过大剂量放化疗清除患者体内的异常细胞后，输入来自合适供体的干细胞（异体移植），或者患者在缓解期保存的自己的干细胞（自体移植），使患者恢复正常造血和免疫的一种治疗手段。
干细胞移植最好是在同胞兄弟姐妹之间，因为同胞间找到完全匹配供者的概率是25%左右。经过十余年的不懈探索，现我国开展的子女或父母半相合移植，已经达到了与全相合移植几乎一样的治疗效果。
目前，白血病治疗技术有了很大进展，造血干细胞移植的发展和靶向药物的研发使白血病治愈率显著提高。但白血病至今仍是一种危重疾病，很多患者依然需要面对生死考验。即使这样，我们也从来没有因为白血病的挑战而放弃和退缩，因为我们坚信只要医患携手，共同努力，在与白血病的抗争中，我们一定会迎来最终成功！
（文中图片均来源于《血疑》）
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