儿童急性白血病是对儿童健康造成严重危害的儿童最常见恶性肿瘤，长期以来由于其化疗治疗的专业性强，治疗过程复杂，我区一直未正规开展相关的儿童血液病化疗治疗。医院聚焦大病兜底目标的不断深入落实，医院儿科围绕这一儿科多年来的疑难问题，发挥援藏优势，逐步得以解决，让儿童急性白血病患儿不出藏等到规范的化疗治疗。
患者的需求是我们大病兜底的攻关方向
在年国庆假期刚过，医院儿科又收治了一例2岁小患儿，血常规结果白细胞高达×/L，血红蛋白低至36g/L，血小板更是低至17×/L，经骨穿等检查证实为急性淋巴细胞白血病B细胞型。医院儿科援藏专家张欣主任认真查房会诊明确诊断为急性淋巴细胞白血病，与当地儿科专家研究探讨如何解决儿童白血病不出藏而得到规范治疗的问题。医院医院儿科血液团队进行远程会诊，决定由儿科血液团队制定化疗方案，由医院儿科负责方案落实和合并症监测治疗工作。
医院是解决大病兜底的有力
保障
张欣医生先后两次组织远程会诊，邀请医院儿科血液专业华瑛主任及护士长与当地医生和护士连线沟通，制定了第一阶段诱导缓解阶段的化疗方案，同时参照儿科血液病房护理常规制定出医院小儿白血病护理常规，开始了第一例小儿白血病的治疗。这是医院开展的首例儿童白血病治疗，张欣医生结合儿童急性白血病诊疗规范及已制定的化疗方案，和主管医生认真核对每一个化疗药物的剂量和给药方法、为预防肿瘤溶解综合征的每一项辅助治疗措施以及治疗过程中各项指标的监测等。对于白血病的治疗，护理也是非常关键。张欣医生都事无巨细的与护士长共同制定护理策略。治疗过程并非一帆风顺，期间患儿经历了感染、骨髓抑制等难关。在一个月的治疗过程中，医院儿科血液团队给予了全力支持，张欣医生多次与华瑛主任就每一个病情变化、每一个异常化验进行沟通，实时修改治疗方案。第一阶段患儿感染基本得到控制，白细胞、血红蛋白、血小板都较前有所回升，第一阶段的化疗方案即将结束，我们也期待着这例患儿最终能够完成所有化疗疗程得以康复。目前进入第二阶段治疗，患儿情况明显好转，血常规等指标已回复正常，骨髓达到完全缓解。
“组团式”援藏是实现大病兜底的历史机遇
第一例儿童白血病化疗的开展充分体现了“组团式”医疗援藏的优势，援藏专家在藏工作，不是单兵作战，更是有强大的医院在支持。到目前为止，该患儿救治取得的成功，不仅由于张欣医生的付出，更是凝聚了医院儿科整个团队的智慧和无私支援。
医院开展儿童白血病化疗填补了当地儿童疾病诊疗的空白，让当地儿童“不愁看病”，确保儿童白血病“大病不出藏”的目标得以逐步实现。
供稿：儿科
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