白癜风医院哪家最权威 http://pf.39.net/bdfyy/9月6日，年未来科学大奖揭晓，“生命科学奖”颁发给哈尔滨医院教授张亭栋和医院教授王振义，以表彰“他们发现三氧化二砷和全反式维甲酸对急性早期幼粒细胞白血病的治疗作用”。年北京大学饶毅、黎润红和张大庆的《中药的科学研究丰碑》一文前半部分介绍屠呦呦的工作，后半部分——“三氧化二砷与张亭栋”。年，他们更新扩充的文章刊于《中国科学》杂志，以“化*为药：三氧化二砷对急性早幼粒白血病治疗作用的发现”为题，其中不仅介绍了张亭栋的工作、也介绍了王振义的工作。《赛先生》转载如下。
撰文
饶毅黎润红张大庆
摘要
在三氧化二砷（arsenictrioxide，ATO）被视为“对急性早幼粒白血病（APL）病人最为有效的单体”（Sanzetal.,;TallmanandAltman,）的情况下，令人惊讶的是：最重要的发现者鲜为人知、其原始论文迄今未被一篇英文研究论文所引用。该发现产生于文化大革命时期，当时大多数中国科学家和医生处于国家领导错误造成的困难时期。始于乡村中医针对性含糊的复方，张亭栋与同事于年代提出复方中单一的化学分子起作用、其最敏感对象为APL（张亭栋等，；张亭栋和荣福祥，）。张亭栋和同事二十多年的工作扫除了“能否”和“如何”有效使用ATO的困惑。此后中国和西方的其他研究者跟随张亭栋等的先驱工作。张亭栋小组回顾性分析自己的资料证明APL确实为ATO最敏感的对象（张亭栋和李元善，；孙鸿德等，）。医院另一研究组将原本微量的氯化亚汞从配方中完全去除证明ATO单独可以治疗APL（张鹏等，）。年西方研究者发表重复和证明中国发现的论文导致ATO疗法被广泛接受（Soignetetal.,）。不过，ATO相关英文论文的西方或中国作者皆未引用张亭栋等年代的文章。本文集中介绍张亭栋等早期文献，但也提示进一步研究和验证中国报道ATO对其他肿瘤的作用，认为中国刊物发表的一些发现可能对病人有相当价值、其他国家的医生可能得益于有最大病人群落的中国医生之临床经验。
本文关键词：白血病；砒霜；三氧化二砷；张亭栋
急性早幼粒白血病（APL）曾为急性白血病中发病最凶险和后果最致命之一，而现在是最能被治疗的白血病之一。虽然对APL的治疗还有可改进之处，过去几十年来其治疗有很显著的改善，因为使用了阿糖胞苷（cytarabine，arabinosylcytosine,Ara-C)(Ellisonetal.,)，蒽环类抗生素（anthracyclines）(Boironetal.,;Bernardetal.,;Bernard,WeilandJacquillant,)，三氧化二砷（arsenictrioxide，As2O3，ATO)(Zhangetal.,;Departments,;RongandZhang，;ZhangandRong,)，和全反型维甲酸（all-transretinoicacid，ATRA）(Huangetal.,,)。
阿糖胞苷、蒽环类抗生素（如柔红霉素，daunorubin）和维甲酸的发现广为人知，而ATO疗法的发现史鲜为人知：多数APL研究者引用年代的论文，晚于原创论文近二十年；有些作者不清楚ATO最初发现者。这些错误令人遗憾，特别是考虑到欧洲白血病国际专家委员会已认为ATO是“APL疗法中最具生物学活性的单体”（Sanzetal.,）、也被认为是“APL病人最有活性的单体”（TallmanandAltman,)，而ATO与ATRA合并用药可能“在不久的将来，在多数、如果不是全部病人中，替代传统疗法”（TallmanandAltman,）。过去十余年来见证了ATO的普遍接受（SanzandLo-Coco,）、愈来愈多的证明ATO在初发和复发APL病人中的作用（Powelletal.,
;Estey,）。
不知道和混淆早期工作的部分原因是早期文献发表于中国人也少读的中文期刊，但还有其他更复杂的因素。本文总结早期文献，从发现ATO治疗白血病到普遍接受ATO治疗APL。我们也提供早期中文文献的英文翻译，以便西方作者引用。
本文作者并非白血病的研究者，而是以科学史研究者的身份写此文。我们希望白血病的研究者和医生更为仔细地阅读原始文献。
01
ATO发现的文化环境和非典型历史
年代中期至年代中期，中国处于称为“伟大的文化大革命”的*治动荡期。虽然它源于当时中国最高领导毛泽东的*治意图，文革直接和间接影响了多于一代的中国人。有观点认为今天中国发生的部分乃文革的后果或对文革的反应，多数认为文革是负面的，如果不是灾害性的。
文革很多极左*策，多数是有害的，但有些有混合、甚至正面的作用，这些正面作用有些源于*策制定者的意图、有些并非原意。与毛直接有关的一个*策是改善农村医疗条件，医院派遣“流动医疗队”到乡村服务，医疗队走访多个村庄、医疗队成员轮换。另一*策是强调中国传统医药。这两项*策的交汇导致当时很多“发现”中医药有很强疗效的声称，这些声称多数在几年内被遗弃。但是，少数经受了时间的考验。ATO的发现是这种例子。
砷曾长期为中外使用。多种传统中药配方含砷，但通常含多种化学分子、针对的疾病不非常清晰。西方使用砷也不确定（Sears,）。例如，年英国的ThomasFowler发明含砷化钾（KAsO2）的溶液，将其用于疟疾、间歇热、周期性头痛等（Sears,）。年发现白血病后，Fowler氏液于年被用于治疗白血病，并于年再度用于白血病（Jolliffe,）。其后砷和放射作为治疗慢性髓细胞白血病（chronicmyelocyticleukemia，CML）的主要疗法，直至年被马利兰（busulfan）化疗所替代（Sears,;Jolliffe,），不再是西方治疗白血病的常规药物。
年，中国哈尔滨医科大学的关继仁试用Fowler液治疗白血病，结论是砷剂无效（Guan,）。和年代，北京的周霭祥和上海的顾德謦使用含硫化砷的中药复方治疗白血病（Gu,）。年，一个标明“内部资料”的刊物“辽宁抗癌战讯”医院儿科的文章，报道用砷剂和化疗合并治疗16例儿童急性粒细胞白血病。这一治疗没分开砷剂和其他化疗，不清楚砷剂是否有超出化疗已有作用的效果，也不知道有多大效果：16例的成功率未报道、仅分析了一例的血象。
年中医研究院血液组总结了全国当时已经试过的、基于中医药的途径和药物，它列了硫化砷（As2S3）和蟾酥（以及其他，包括完全西方发明的药物）（HematologyGroup,）。它将关继仁（）医院（）作为支持As2S3疗效的两篇文献。需要指出，顾德謦和周霭祥并未将他们的复方化解为单方，即使到今天（如，Zhou，；Huetal.,）。因为含As2S3的中药制备过程并无导致As2S3氧化为ATO的高温，在这些砷剂中As2S3与ATO的关系不明。年的综述无结论性地建议用哪种中药治疗白血病。该文所讨论治疗白血病的蟾酥和多种其他中药其后并未成为任何亚型白血病的标准疗法。
总之，至年，并无定论用什么中药治疗白血病、已试过的中药的有效性也不确定。
年代初，哈尔滨医院药剂科的韩太云参加巡回医疗队，得知乡村中医用含砷、汞和蟾*等的复方治疗淋巴结核和多种。年3月，韩太云将这三者做成注射液，他按年月命名为“”溶液、亦称“癌灵”。肌肉注射“”对有些癌症病人有效，一时风靡当地，但又因其*性很快消停。“”针对的疾病并不清晰，其有效成分也未确定。
张亭栋医院。张亭栋出生于年，年代早期学习西医后毕业于哈尔滨医科大学，年代曾进修中医，长期工作于哈尔滨医院中医科。最初他被黑龙江省卫生局派去检查乡村中医所言是否属实，其后张亭栋与韩太云合作。
02
ATO治疗APL的原始发现:至
年后，张亭栋与同事将研究集中于白血病。他们也思考了的成分，提出砷是唯一的治疗性化学分子，而汞与蟾酥汞无治疗白血病的作用，汞导致肾*性、蟾酥导致高血压等副作用。从此，他们用的“癌灵1号”主要含ATO、仅微量汞（ATO与氯化亚汞的重量比为：1），而全无蟾酥。
年，张亭栋与韩太云的第一篇文章发表于当地的中文刊物。张亭栋、张鹏飞、王守仁、韩太云报道“癌灵”治疗6例慢性粒细胞白血病（Zhangetal
.,）。他们明确陈述所用溶液含ATO和微量氯化亚汞，所有6位病人都在治疗后有改善，他们提到还在治疗急性白血病，但该文中未发表其结果。
年，哈尔滨医院中医科和血液科为集体作者在该校的校报发表文章（Departments,），总结年1月至年4月治疗的17例白血病人。在观察不同类型白血病后，他们报道癌灵1号可以治疗多种白血病，有些可以达到完全缓解（
