版急性淋巴细胞白血病的原始淋巴细 [复制链接]

版WHO分类中急性淋巴细胞白血病的原始细胞百分比没有明确下限。本人曾在微博和检验医学网发文对此进行了一些解释，此处不再复述。关于这一问题，作者还与美国MD安得逊肿瘤中心孙捷教授交流了意见。孙老师认为25%用于LBL与ALL的区别，而20%用于初诊和初治。（Ｉthink,25%isusedtodistinguishlymphoblasticlymphomafromALL,and20%isusedforprimarydiagnosisandforinitialtreatment.Thereforeyoursuggestiontouse20%isnotnew.）这与本人之前文章的意思基本符合，与JaffeES等的专著Hematopathology,2nded中的内容也相符（见框42-1）。

ArberDA等发表在Blood杂志上的TherevisiontotheWorldHealthOrganizationclassificationofmyeloidneoplasmsandacuteleukemia一文中是介绍年更新版WHO造血和淋巴组织肿瘤分类之髓系肿瘤和急性白血病的重要文献。文章中虽然增加了早T前体（EarlyT-precursor,ETP）-ALL这一由特殊阶段的Ｔ原始淋巴细胞定义的临时病种，但却遗漏了T-ALL，NOS这一更基本的非早T前体的T-ALL；另外，原始B淋巴细胞白血病/淋巴瘤伴亚二倍体，再细分为近单倍体、低亚二倍体和近二倍体也未体现。故Hematopathology,2nded中的ALL分类似乎更为准确（见框42-2）。

框42-2版原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤类型

由本人和卢兴国老师共同撰写的文章“年更新版WHO造血和淋巴组织肿瘤分类之髓系肿瘤和急性白血病修订解读”即将发表于《临床检验杂志》，参考了Hematopathology,2nded，纠正了Blood文章中的某些缺陷。在我们的文章中版WHO分类的ALL类型诊断如下图。

附图：初诊ALL由形态学基本诊断到WHO的类型诊断

*色椭圆内表示3种临时病种；紫色椭圆内表示B-ALL的重现性遗传学异常病种（非临时），分出特定类型后剩下病例为B或T-ALL，NOS。