上医院新冠重症ICU病区传来一条好消息：一名白血病骨髓移植术后感染新冠病毒的危重型患者，在经过23天的“人工心肺”——体外膜肺氧合（ECMO）等手段综合治疗下，自身心肺功能好转，昨天顺利撤除ECMO！
5月7日晚，医院新冠重症ICU病区里上演着生死时速，白血病骨髓移植术后2月的新冠重型患者刘先生（化名）因病情恶化出现了严重的呼吸、循环衰竭、心包积液和肾损伤。
上ECMO！浙江重症医疗队和医院专家组协商后，当晚为患者紧急予以静脉-动脉（VA-ECMO）模式治疗。
5月9日，国家级督导专家组床旁查房后，充分认同并肯定了医疗团队第一时间采取的医疗措施，同时结合患者目前的血流动力学及呼吸力学的变化，给出了建设性的意见：调整为静脉-动脉-静脉（VAV-ECMO）模式。
很快，患者的氧和情况和心搏状态更加平稳了。据各方专家信息，这是国内疫情以来，非常少见的用于新冠救治的VAV-ECMO治疗。
此后，为促进患者肺内引流、肺复张、改善肺部顺应性，“浙沪”护理团队排除万难，在浑身插满管子的状态下，对患者实施俯卧位通气，同时根据中医“肺肠同治”理论，采用中药内服、灌肠、热熨等多途径用药改善肠壁水肿和胃肠蠕动以促进肺的功能恢复。
在国家、市级专家组和病区医疗团队的共同努力下，患者情况逐渐好转，19日晚顺利拔除左股动脉导管，过渡为静脉-静脉（VV-ECMO）模式。
30日上午，医疗团队通力协作，成功为患者撤离了ECMO，顺利拔除血管导管！
医院急诊科主任郭东风介绍，ECMO是一种用于重症患者难治性循环、呼吸功能衰竭时进行体外呼吸循环支持的急救设备，其原理是将血液从静脉中引血，血红蛋白流经膜肺氧合并清除二氧化碳，再将经过氧和的血液输回患者体内。换句话说，ECMO就是把不堪重负的肺暂时“替换掉”，让患者“活下来”，为心、肺功能恢复争取时间。
ECMO运行过程中随时可能出现出血、栓塞、感染等并发症，任何一项意外都可能致命。所以，能够在尽量短的时间内帮助患者恢复受损的心肺功能，及时撤机，是救治团队面临的最大难题。
截至目前，包括这名患者在内，医院新冠重症ICU病区已累计救治近50名新冠肺炎重症、危重症患者，平均年龄近80岁，且均合并多重基础疾病，其中大部分患者已出院。
作者：唐闻佳吴瑞莲
编辑：唐闻佳
责任编辑：樊丽萍
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