昆明白癜风医院有哪些 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4769452.html贫血诊断公式缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过多或消化系统肿瘤再生障碍性贫血=贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大诊断依据 1.病史：子宫肌瘤，慢性失血。小儿偏食。胃大部切除。2.临床表现：神经系统：表现为头晕、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等。3.皮肤黏膜：苍白是贫血时皮肤、黏膜最主要的表现。4.呼吸循环系统：由于缺血缺氧，可有呼吸加深加快、心悸、心率增快等。5.消化系统：贫血时消化腺分泌减少，可导致消化功能减退、消化不良、食欲减退等。6.泌尿生殖内分泌系统：长期贫血可影响睾酮和雌激素的分泌。7.辅助检查：（1）贫血标准：成年男性Hb＜g/L;成年女性（非妊娠）Hb＜g/L；孕妇Hb＜g/L。8.严重程度标准：Hb＜30g/L为极重度贫血；30g/L≤60g/L为重度贫血；60g/L≤Hb＜90g/L为中度贫血；60g/L≤Hb＜（男）或（女）g/L为轻度贫血。9.红细胞形态分类：鉴别诊断1.地中海贫血；2.慢性病贫血；3.铁粒幼细胞性贫血；4.海洋性贫血。进一步检查1.血涂片血细胞形态、网织红细胞计数；2.尿、粪常规和隐血试验；3.骨髓活组织病理学检查；4.血清铁、铁蛋白和叶酸或维生素B12测定；5.必要时行影像学和内镜检查；6.妇科检查（女性）。治疗原则1.病因治疗；2.对症治疗；3.缺铁性贫血：口服铁剂。口服铁剂不能耐受时注射铁剂。必要时输注悬浮红细胞。4.再生障碍性贫血：支持治疗减少感染机会，有感染者及时运用抗生素。5.重症患者需要隔离，输血或成份输血。非重型雄激素治疗，重型造血干细胞移植，免疫抑制治疗。白血病诊断公式：1.白血病=发热+出血+胸骨压痛+感染+贫血+骨髓增生活跃（原始细胞≥20%）2.早幼粒细胞白血病=发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞3.DIC=多部位出血+PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性4.慢性粒细胞白血病=白细胞极度增高+巨脾+Ph染色体（+）诊断依据：1.急性发病，有发热和出血表现；2.查体：皮肤出血点，胸骨压痛(+)；3.化验：Hb和plt减少，外周血片见到20%的原幼细胞。4.肺感染：咳嗽，发热38℃；查体发现右下肺湿罗音。鉴别诊断：1.白血病类型鉴别
2.骨髓增生异常综合征3.再生障碍性贫血进一步检查：1.骨髓穿刺检查及组化染色，必要时骨髓活检
2.进行MIC分型检查3.胸片、痰细菌学检查
4.腹部B超、肝肾功能5.染色体和融合基因检查6.其他检查（血常规）治疗原则：1.防治感染、纠正贫血、控制出血、防治高尿酸血症肾病、维持营养；2.对症支持治疗，方案化疗；3.有条件者完全缓解后进行骨髓移植。注意：
1.急性白血病---贫血、感染（发热）、出血+浸润症状（肝脾淋巴结肿大）+骨髓增生活跃
2.再生障碍性贫血---贫血、感染（发热）、出血+骨髓造血功能低下（无浸润症状）
3.缺铁性贫血---贫血+骨髓红系增生活跃（无感染、出血及浸润症状）
4.特发性血小板减少性紫癜---出血+骨髓巨核系增生活跃、成熟障碍（无贫血、感染及浸润症状）
5.骨髓增生活跃，原始细胞大于等于30%为急性白血病的诊断金标准。
淋巴瘤（助理不考）诊断公式：1.淋巴瘤=无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大+淋巴结活检确诊。2.R-S细胞=霍奇金3.无R-S细胞=非霍奇金诊断依据：环境因素、理化刺激等。发病年龄，霍奇金见于青年，非霍奇金见于任何年龄。无痛性进行性淋巴结肿大是淋巴瘤的共同表现。霍奇金患者有发热（周期性热型），消瘦、盗汗；非霍奇金以胃肠道、骨髓、中枢神经系统多见。辅助检查：病理学检查中R-S细胞是诊断霍奇金的必要条件。鉴别诊断：1.淋巴结炎、淋巴结结核、肿瘤转移等其他淋巴结肿大疾病均可。2.其他发热疾病：重症感染、结缔组织病等。进一步检查：1.血常规检查。2.骨髓细胞学检查和骨髓检查。3.血清学检查，包括血沉、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、转肽酶、血清碱性磷酸酶、血清铁蛋白、免疫球蛋白及C反应蛋白等值的增高。4.影像学检查：CT、超声、X线，明确病灶部位及范围。5.其他检查：肝功能、肾功能，以备化疗。治疗原则：1.以化疗为主的综合治疗。霍奇金化疗方案ABVD（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪。次选MOPP方案）费霍奇金化疗方案CHOP）（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）。2.生物治疗：如单克隆抗体、干扰素。3.骨髓或造血干细胞移植。4.必要时手术治疗。特发性血小板减少性紫癜（助理不考）诊断公式：特发性血小板减少性紫癜=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长诊断依据：1.大多在出血症状发作前1-2周有感染史。2.临床出血表现重。患者可有与出血程度一致的贫血，病程呈反复。无特异性体征。3.多次化验检查血小板减少（低于＜×/L）。4.具备下列5项中的任何一项：1.糖皮质激素治疗有效；2.脾切除治疗有效；3.血小板相关抗体阳性；4.血小板相关补体阳性；5.血小板寿命缩短。鉴别诊断：1.继发性免疫性血小板性紫癜；2.药物免疫性血小板减少性紫癜。进一步检查：1.血常规；2.血小板功能检查；3.骨髓检查和骨髓特染色；4.出、凝血功能检查；5.PAIg和血小板相关补体检查；6.肝肾及甲状腺功能检查，自身抗体谱，抗磷脂抗体及肝炎病*血清学检查；7.胸、腹、盆腔部影像学检查。治疗原则：1.糖皮质激素治疗；2.静脉输注大剂量免疫球蛋白；3.血小板输注；4.休息、低钠饮食；5.上述治疗无效时可加用免疫抑制剂或脾切除；更多技能考试，病史采集、病例分析习题，历年真题，长按识别下方
