“随着一二代TKI靶向药的出现，慢粒（慢性髓性白血病，临床简称慢粒、CML）从一个恶性、致死性疾病逐渐转变为像高血压、糖尿病一样可控制的慢性病。若能进行规范监测和全程管理，可实现停药，患者的10年生存率在85%以上。”12月12日，医院内科医学部原主任、血液科主任孙慧教授在接受记者采访时说。
为推动基层医疗卫生资源优化配置，为群众提供优质、高效、经济的医疗卫生服务，医院组织、诺华肿瘤（中国）支持的“中国顶级慢粒专家下基层”培训活动走进商丘。
据介绍，随着我国医疗卫生体制改革的深化，分级诊疗制度的不断推进，县域医疗机构承接着大量疑难疾病的接诊任务。当前，优质医疗资源主要分布在一二线城市，对于县域人口来说，就医需要投入更大的人力和时间成本。近年来，国家卫生健康委贯彻落实“以基层为重点”的新时代卫生与健康工作方针，不断加强基层卫生人才队伍建设，增强基层医疗卫生服务能力。年10月至12月，“中国顶级慢粒专家下基层”培训活动持续进行，河南、安徽、四川、陕西、山西等多个省份的慢粒顶级治疗专家将陆续深入基层，帮扶基层血液科医生，为基层患者在当地就诊、规范治疗，提供更加优质和先进的医疗卫生服务。
慢粒可以是“慢性病”，有的诊疗理念已过时
“慢粒占成人白血病的15%，过去慢粒患者的中位生存期在3年至5年，且在疾病期间易转化为急变期，治疗非常困难，属于一种‘不治之症’。再加上患者需要长期照顾、住院等，给家庭和社会造成巨大压力。”孙慧介绍，目前在中国省会以上城市等医疗条件相对发达的地区，慢粒已通过治疗理念迭代及TKI靶向药可及实现了可防可控可治，慢粒转变成像高血压、糖尿病一样的慢性病。
孙慧强调，以往的一些慢粒治疗理念已经过时，尤其需要帮助基层医务工作者更新。
慢粒用药，医保可报销
“目前在商丘，一代、二代TKI都可及，同时一代和二代都纳入了医保报销，患者可有较好的医疗保障，减轻了很多家庭的经济负担。”医院血液科主任陈淑霞介绍，“同时我们也经常与省级教授进行学术交流，接受新的诊断技术和诊断理念，所以商丘的患者在家门口也能得到专业治疗。”
慢粒管理，定期检测很重要
孙慧强调，对肉眼看不到的微小病变进行定期检测，是慢粒治疗过程中的一个重点。从微小病变到外部感知会经历一个过程，若不及时发现，很可能导致病情加速，最终变成急性白血病。因此患者不能凭感觉，要有规律吃药，定期接受检测。同时医生需要不断学习进步，学习新的知识理念与指南，对患者进行规范指导与管理。
县域慢粒诊疗困境多，人才队伍建设是关键
与西方国家相比，中国的慢粒患者更为年轻化，中位发病年龄在45岁至50岁。“由于早期多数没有明显体征或症状，不及时治疗可能在三五年内进展至终末急变期而导致死亡。”孙慧提示，慢粒患者大部分没有明显症状，往往出现的是白细胞和血小板数值增高、脾脏肿大或者多汗疲乏等，不典型也不特异，如果医生没有一定的相关知识，很可能会漏诊误诊，错过最佳治疗时机。
“过去，县域医疗卫生条件有限，很多患医院进行治疗，既增加了患者的负担，医院的发展不利。”孙慧说，慢粒的县域诊疗困境，主要根源在于基层卫生人才队伍的建设仍有待加强。
陈淑霞说，人民健康是国家的优先发展战略，提高基本医疗卫生服务供给效率和水平是重要保障。本次活动邀请到省级专家到商丘进行培训，对进一步提高商丘基层医生慢粒的诊疗水平、增强县域医疗优质卫生服务的能力极具推动作用。
